🏥臉上紅疹環形擴散？勿把「面癬」當濕疹！

什麼是「面癬」？
面癬（Tinea Faciei）是由皮膚癬菌（Dermatophytes）感染臉部皮膚所引起的淺層黴菌病。它最典型的特徵是出現邊界清晰、中心略微平坦、邊緣紅腫且可能有小水泡或脫屑的「環狀紅斑」，這也是為什麼俗稱「圓癬」或「金錢癬」。

🔍 為什麼你的紅疹會越擦藥越嚴重？

這在臨床上稱為「偽裝癬 (Tinea Incognito)」。
許多患者在早期紅癢時，會自行購買含強效「類固醇」的濕疹藥膏擦拭。類固醇雖能快速消炎止癢，但它會抑制皮膚免疫力，反而讓黴菌失去天敵、瘋狂滋生。最終導致原本清晰的環狀邊緣變得模糊，且紅疹面積大幅擴大，甚至深入毛囊。

⚠️ 面癬的典型臨床症狀：

1. 1）邊緣活性高：紅斑的邊緣通常比中心更紅、更凸起，且伴隨明顯脫屑。
2. 2）單側分布：多數面癬出現在臉部單側，而非對稱性發生（這與過敏性濕疹不同）。
3. 3）劇烈搔癢：在流汗或環境悶熱時，癢感會加劇。

🛡️ 專業診斷與治療流程

• 1）診斷：通常透過目視診斷
• 2）正確用藥：治療以抗黴菌藥外用+/-口服藥。
• 3）切記療程：即使外觀好轉，仍需持續用藥 1-2 週以確保根除，防止復發。

💡 日常照護建議：

1. 1）勿共用毛巾：避免與家人共用盥洗用品，防止交叉感染。
2. 2）寵物檢查：若家中寵物有掉毛或皮膚病，務必帶去獸醫檢查，因為許多面癬是由寵物傳染給人的（人畜共通）。
3. 3）保持乾燥：運動流汗後應儘快清潔臉部並擦乾。

📚 參考文獻：

1. [International Journal of Dermatology] (2021). Tinea Incognito: A Great Masquerader. (探討類固醇誤用導致面癬症狀不典型的臨床分析)。
2. [Journal of Fungi] (2022). Epidemiology and Clinical Aspects of Dermatophytosis. (詳細描述皮膚癬菌在臉部感染的傳播路徑與診斷金標準)。
3. [衛福部中央健康保險署] (2023 衛教宣導). 常見皮膚黴菌感染之用藥原則與誤區防治。
4. [台灣皮膚科醫學會] (2020 臨床準則). 皮膚癬菌症診斷與治療建議指引

➡️哪些人比較容易感染面癬呢？

    傳統上認為面癬與衛生習慣有關，但現代醫學研究發現，以下

四類族群才是面癬的高風險對象：

1. 密切接觸🐈🐕寵物者 (人畜共通感染)

這是目前最常見的感染途徑。若家中貓狗患有錢癬（Microsporum canis），飼主在抱寵物、親吻或共用沙發時，黴菌孢子很容易附著在臉部皮膚。特別是幼貓、幼犬或流浪動物，其帶菌率更高 [1]。

2. 皮膚免疫力屏障受損者

• 1）長期誤用類固醇：如您之前提到的，誤把紅疹當濕疹，自行購買強效類固醇藥膏（如皮炎平、康得等）塗抹臉部，會導致局部免疫力下降，讓微量的黴菌迅速坐大。
• 2）慢性疾病患者：糖尿病控制不佳、長期服用類固醇藥物或免疫抑制劑的人，皮膚對真菌的抵抗力較弱 [2]。

3. 特殊生活與工作環境

• 1）運動愛好者：參與角力、柔道、巴西柔術等有身體密切接觸的💪運動員。臉部摩擦產生的微小傷口加上汗水悶熱，是黴菌生長的溫床。
• 2）理髮師💇‍♀️與美容💆‍♀️從業人員：若使用的剃刀、毛巾、刷具未經徹底消毒，可能在服務過程中將細菌或黴菌帶到客戶臉上 [3]。

4. 已有身體其他部位感染者 (自我傳播)

如果您本身患有🦶香港腳（足癬）或💅灰指甲，在穿脫襪子後未洗手就摸臉，或是抓完腳後抓臉，黴菌孢子就會藉由指甲縫隙傳播到臉部。

📚 參考文獻與出處：

1. [Scientific Reports] (2022). Zoonotic transmission of Trichophyton and Microsporum species between pets and owners.(研究證實寵物與飼主間的真菌傳播路徑) [1]。
2. [The Lancet Infectious Diseases](2021). Emergent dermatophytosis: The role of steroids in tinea faciei development. (探討類固醇濫用與面癬擴散的關聯性) [2]。
3. [Clinical, Cosmetic and Investigational Dermatology](2023). Review of tinea faciei: Clinical presentation and risk factors in urban environments. (分析城市中美容具與運動對面癬傳播的影響) [3]。
4. ⚠️紅疹是單側而非雙側：
5. 「單側」發生是診斷
   面癬（Tinea Faciei）非常典型的特徵！這與對稱發生的過敏或濕疹有很大區別。
6. ➡️單側，我們可以從以下三個方向鎖定可能的感染源：
7. 1. 寵物親密接觸 (最常見)：如果你習慣抱寵物，且寵物常靠在你臉部的這側（例如睡覺時貼著右臉），或者是你抱完寵物後習慣用特定的一隻手摸臉，黴菌孢子就會在該處紮根 [1, 2]。關鍵細節：請檢查家中毛孩是否有局部掉毛、皮屑或紅斑。
8. 2. 慣用手與自身感染 (自我傳播)：如果你有香港腳或灰指甲，通常會用慣用手去抓癢或穿脫襪子。若之後沒洗手就摸臉，黴菌就會順著指尖傳到臉上。因為多數人有慣用手，所以通常只發作在單側 [3]。
9. 3. 接觸性汙染源：
10. 1）枕頭套/安全帽內襯：這兩樣物品如果長期沒洗，且只有一側頻繁接觸（例如側睡或安全帽帶子摩擦），容易成為黴菌溫床 [4]。
11. • 2）手機螢幕：講電話時習慣貼著臉的那一側，如果手機螢幕不乾淨，也可能誘發。
    🏥 專業處置建議：
    1. 1）停止所有類固醇藥膏：單側紅疹越擦越大圈，幾乎可以確定是類固醇在「養」黴菌。
    2. 2）抗黴菌藥膏 (Antifungal)。
    3. 3）環境消毒：用 60度以上的熱水清洗枕頭套，並用酒精擦拭手機螢幕。
    📚 參考文獻出處：
    1. [Journal of Fungi] (2022). Epidemiology and Clinical Aspects of Dermatophytosis. (強調面癬的單側性與人畜共通傳染特徵)。
    2. [Taiwan Journal of Dermatology](2021). Clinical manifestation of Tinea faciei. (指出面癬常因側睡或特定接觸習慣呈單側分布)。
    3. [StatPearls] (2024 update). Tinea Faciei. (分析慣用手與自體傳播對面癬發病位置的影響)。
    4. [Dermatology Practical & Conceptual] (2023). The diagnostic challenge of tinea incognito. (針對誤用類固醇導致單側病灶擴散的臨床分析)。
    5. #葉惠如醫師 #面癬 #黴菌 #寵物