#疥瘡（Scabies）一次搞懂
成因｜為什麼會被 #誤診｜如何 #預防 與治療
《案例》
1.👵一個安養中心的住民來看診…
她的手腕 、手肘 、胯下 、肚子 、乳房 長了滿滿的紅疹…極癢無比..）
2.👩🏼一個年輕女性屁股、後側大腿極度搔癢紅疹…
3.👴一個伯伯的陰囊長滿了疥瘡結節..胯下陰莖陰囊都好癢
4.👱♂️一個年輕男性學校球隊隊員們一起睡午覺…陰囊竟長滿了疥瘡結節…
5.👨🏼中年大叔的七年之癢…私密處也在癢..
一、疥瘡是怎麼得的？【成因與傳染途徑】
🔴 疥瘡的本質
• 由 人型疥蟲（Sarcoptes scabiei var. hominis） 引起
• 透過 長時間、密切皮膚接觸 傳染
• 與「乾不乾淨」無關
🔗 常見感染情境
1️⃣ #性接觸
• 最常見成人感染途徑之一
• 親密接觸時間長、皮膚接觸面積大
• 病灶常見於：手腕、腹股溝、下腹、乳暈、臀部
📌 不是性病，但可經性接觸傳染
2️⃣ #住院／照護環境
• 病房、安養機構、長照中心
• 醫療照護者與被照護者
• 長期臥床、需翻身照護者
📌 集體生活 + 密切接觸 = 高風險
3️⃣ #家庭／同住者
• 夫妻、伴侶、親子
• 共用床鋪、沙發、棉被
• 抱睡、長時間肢體接觸
4️⃣ 其他高風險情境
• 同住宿舍、軍營
• 托嬰、育幼機構
• 皮膚屏障差（異位性皮膚炎、老人）
二、疥瘡為什麼這麼常被誤診？
❗ 最常被誤診為：
• 手部濕疹
• 汗皰疹
• 過敏
• 昆蟲叮咬
• 蕁麻疹
❌誤診的三大原因
1️⃣ 外觀不像「蟲」
• 看不到蟲
• 疹子小、分散
• 常被抓破，只剩結痂
👉 醫師容易「視覺誤判」
2️⃣ 類固醇「短暫有效」
• 擦了會退紅、比較不癢
• 一停藥就復發、甚至更嚴重
📌 這是 疥瘡最典型的陷阱
3️⃣ 醫師與病人都忽略「傳染性」
• 沒問：同住者有沒有癢
• 沒想到：住院、照護史
• 病人不好意思提性接觸史
三、疥瘡怎麼預防？
🛡️ 預防重點（非常重要）
✔️ 不是「洗乾淨」就不會得
• 疥瘡 不是細菌
• 洗澡洗不掉疥蟲
✔️ 真正有效的預防
1️⃣ 避免不必要的密切皮膚接觸
2️⃣ 有症狀要 及早診斷、及早治療
3️⃣ 接觸者同步治療（關鍵！）
4️⃣ 醫療／照護場所：
• 提高手部與接觸防護意識
• 出現群聚立刻處理
四、疥瘡怎麼治療？【標準流程】
💊 第一線治療
抗寄生蟲藥膏
📌 所有密切接觸者「同一天一起治療」
🧺 居家處理
• 衣物、床單、毛巾
👉 60°C 以上清洗
• 不能洗的
👉 密封塑膠袋 3–7 天
• 不需過度環境消毒
💡 常見誤解澄清
• ❌ 治療後還癢 ≠ 沒治好
✔️ 疥瘡後癢可持續 2–4 週
• ❌ 只擦類固醇
✔️ 只能止癢，不能殺蟲
五、一句話醫師總結（超好用）
「疥瘡不是因為不乾淨，
而是因為太親近。」
「手部濕疹不會傳染，
疥瘡會。」
🌱#葉惠如醫師 關心您的健康
