🧳外宿最怕「不速之客」：🪳#臭蟲 叮咬！

（在旅館、社福機構或經常出差的族群請特別注意‼️）

🕵️‍♂️誰是🪳臭蟲（#床蝨 Bed Bugs）？

➡️牠們是醫師眼中的「旅行終結者」。臭蟲體型像綠豆🫘般大，呈扁平橢圓形，沒吸血時像乾扁的🍎蘋果籽，吸飽後會變得圓潤⭕️紅褐。牠們不愛飛也不愛跳，但躲藏功力一流，最愛藏在（床墊縫隙、）（床架）、（沙發）與（地毯）中。

🦟 臭蟲叮咬😬的三大特徵：

臭蟲的進食習慣非常有趣（對受害者來說很痛苦），我們可以透過以下幾點來判斷：

1. 「早餐、午餐、晚餐」 (Breakfast, Lunch, Dinner)：

這是最經典的特徵！臭蟲叮咬時常會「邊走邊吃」，所以咬痕通常呈三、四個一組的➰（線狀）或（群聚👬👫）排列。

2. 偏好「露臉」部位：

不同於跳蚤愛咬腳踝，臭蟲偏好咬睡覺時暴露在外的部位，如：（手臂）、（肩膀）、（頸部）、（臉部）。

3. 延遲性極癢：

被咬當下通常沒感覺（牠會先幫你「局部麻醉」），但（隔天）起床或數天後，會產生紅腫、奇癢無比的丘疹。

🩺 診斷與治療：專業的事交給葉醫師

• 診斷方式： 醫師主要透過病史詢問（是否有外宿、打掃舊家具、旅遊史）與典型臨床表現（線狀咬痕）來判斷。有時也建議檢查家中的床單是否有細小的血跡或昆蟲排泄物（小黑點）。

• 治療方向：

• 止癢： 口服止癢藥物。

• 消炎： 外用抗發炎藥膏（依照發炎程度選用強效或中效）。

• 預防感染： 若抓破皮導致二度感染，則需搭配抗生素藥膏。

🛡 預防與斷捨離：如何跟臭蟲說掰掰？

臭蟲是出了名的難纏，一般的殺蟲劑往往對牠們無效。

1. （高溫）🔥是天敵： 臭蟲怕熱！受污染的衣物、床單請用 60°C 以上的熱水清洗，並放入烘乾機高溫（烘乾）至少 30 分鐘。

2. 外宿🛏️檢查： 入住旅館後，先不要把行李箱放地毯或打開，先檢查床墊縫隙、床頭櫃是否有（黑點）-糞便印記。

3. 減少🧳（雜物）：簡化房間擺設，減少臭蟲躲藏的空間。

4. 專業🧴（除蟲）：若家中發現蹤跡，建議請專業除蟲公司，並使用熱處理或真空吸塵器。

💡 葉醫師的小叮嚀：

如果你剛從外面打掃或旅遊回來，發現身上出現「成排」的紅疹，先別亂擦藥膏！冰敷可以幫助暫時止癢，並儘快找專業醫師診斷。

左圖：「汽車旅館打掃阿姨她在旅館內整理房間，下班12:00pm回到家，晚上發現肩膀手臂佈滿了紅色的很癢的疹子…」原來是臭蟲惹的禍..

👍對付臭蟲，高溫烘乾比殺蟲劑更管用！

#臭蟲 #床蝨 #BedBugs #皮膚 #葉惠如醫師 #旅遊✈️衛生 #衛教 #醫學知識

⚠️皮膚像蝦子🦐一樣紅？♥️ #紅皮症！

🔍 紅皮症 (Erythroderma)是什麼？

➡️這不是單一疾病，而是一種「嚴重的皮膚臨床狀態」..當全身超過 90% 的皮膚出現紅腫、脫屑，就像全身被火燒過一樣，這就是紅皮症。這屬於皮膚科的急症，必須謹慎對待！

🧬 為什麼會發生？

常見的四大原因包括：

1. 既有皮膚病惡化 (常見佔 50% 以上)：

• #乾癬： 突然停用口服（類固醇）或受（感染）誘發。

• #異位性皮膚炎： 長期控制不佳演變而成。

• #脂漏性皮膚炎： 較少見，多發生於嬰兒或免疫力低下者。

2. 藥物 #過敏 (Drug Eruption)：

• 服用特定抗癲癇藥、抗生素或降尿酸藥物後的嚴重過敏反應。

3. 惡性腫瘤 (Malignancy)：

• 如皮膚 T 細胞 #淋巴瘤 (Mycosis Fungoides) 或內臟癌症的副腫瘤症候群。

4. 原因不明 (Idiopathic)：

• 約有 20-30% 的案例即便經過切片也找不到確切病因。

👥 哪些人是「好發族群」？

• 1）長期患有🐢慢性皮膚病者： 特別是乾癬或嚴重濕疹患者。

• 2）多重用藥💊的中老年人： 因代謝與免疫反應改變，較易發生藥物過敏。

• 3）免疫力😷低下者： 包含長期壓力大、慢性病患者。

🛠 治療方向：多管齊下

紅皮症的治療重點在於「穩定生命徵象」與「找出病因」：

• （第一步）：水分💦與電解質平衡

因為皮膚大面積發炎會導致水分大量流失與體溫調節失調，嚴重者需住院靜脈點滴補充。

• （第二步）：外用與全身性治療

• 外用： 溫和的🧴保濕劑、濕敷療法 (Wet Wrap)，減少水分散失。

• 口服/注射： 根據病因給予免疫抑制劑、類固醇或生物製劑。

• （第三步）：預防🦠感染

失去屏障的皮膚極易受細菌感染，必要時需配合抗生素治療。

💡 葉醫師的溫馨提醒

當發現家長輩或身邊朋友皮膚紅得「不尋常」，且伴隨以下症狀，請儘速就醫：

• 畏寒、🔥發燒（皮膚調節溫度功能失效）

• 下肢水腫

• 疲累不堪🥱

早期診斷、精準用藥，是重拾健康皮膚的關鍵！

#紅皮症 #葉惠如醫師 #乾癬 #藥物過敏 #衛教知識 #彰化 #皮膚

潛水小心-水母幼蟲皮膚炎！

 🛑 潛水後的劇癢危機：為什麼擦了酒精、薄荷、樟腦還是沒效？

【臨床案例：消失不了的「週一早上皮膚炎」】

🏥最近門診收治了一位週末剛從海邊🏖️潛水回來的病人，腋下、袖口、大腿邊緣出現了密密麻麻的紅癢水泡。病人焦慮地說：「醫師，我回家擦了好多酒精、薄荷油和樟腦，想說涼涼的可以止癢，結果反而更紅腫，癢到睡不著！」

（潛水後，手背出現很癢的水泡）

➡️這就是典型的「🪼水母幼蟲🐛皮膚炎」（Sea Bather's Eruption）。

🆘 為什麼「薄荷🍵與樟腦」反而是豬隊友？

許多人習慣用清涼劑來止癢，但在水母螫傷急性期，這可能是危險的：

1. 滲透壓與理化刺激： 根據實證醫學研究，殘留於皮膚或潛水衣纖維中的刺絲胞（Nematocysts），對外界物理、化學變化極度敏感。酒精或精油類的化學刺激，反而可能觸發尚未噴射的刺絲胞「二次補刀」，釋放更多毒素。

2. 無法破壞蛋白質毒素： 水母毒素多為高分子量蛋白質，薄荷或樟腦僅是「欺騙」大腦神經感官，對中和毒素完全沒有幫助。

📚 2024-2026 最新急救指引整合：

➡️根據 Wilderness Medical Society (WMS) 近年發布的海洋生物傷害臨床實踐指南，我們應遵循以下黃金原則：

1. 溫度的力量：熱勝於冰 🌡️

• 熱水浸泡 (Hot Water Immersion)： 研究指出，將受創部位浸泡於 42°C - 45°C 的溫熱水中約 20-40 分鐘，能有效使🥚蛋白質毒素變性，臨床止癢與止痛效果遠優於傳統冰敷。

2. 「醋」的兩極化反應：別亂淋！ 🧪

• 分物種處理： 雖然醋（4-6% 乙酸）能讓箱形水母毒素失活，但針對僧帽水母(Portuguese Man o' War) 或某些💎藍瓶水母，醋反而會誘發刺絲胞噴射。

• 安全建議： 在不確定水母種類的情況下，最安全的做法是先用《高濃度鹽水（🌊海水）》沖洗，避免使用淡水（滲透壓改變會觸發噴射）。

3. 「週一早上皮膚炎」的預防與清洗方法

這類傷害常發生在衣物邊緣，是因為幼蟲被困在纖維中。

• 洗滌關鍵： 潛水衣上岸後需用海水徹底沖洗，回家後應使用溫熱水搭配清潔劑機械式搓洗，並在陽光下完全曝曬乾燥，確保殘留的刺絲胞徹底失活；若未清洗乾淨，刺絲胞可能會殘留在衣物纖維中，下次穿可能會「二次受傷」喔！

🩺 醫療介入：

出現明顯水泡與劇癢時，建議：

• 抗發炎外用藥膏🧴：減輕發炎反應。

• 口服💊止癢藥：緩解過敏性癢感。

• 觀察感染： 勿抓破水泡，以免感染；若水泡破裂出現膿疱，可能併發繼發性細菌感染（例如金黃色葡萄球菌等）

❓為何叫《週一早上皮膚炎？》

➡️在週末（週六、日）去海邊戲水後，到了週一早上症狀全面爆發的臨床現象。

🫵這在醫師眼中是非常典型的「收假病」，主要有以下特徵：

1. 為什麼是「週一早上」發作？

➡️延遲性反應：水母刺絲胞接觸皮膚後，毒素反應有時不會立刻達到高峰，通常在 24 小時後（即週一早上）紅腫癢最為劇烈。

➡️海員🩱皮疹 (Seabather's Eruption)：如果你穿著泳衣，水母幼蟲或觸鬚碎屑會卡在衣服纖維中。週日玩水後若沒徹底沖洗乾淨，毒素會持續刺激，導致週一早上起床時發現泳衣覆蓋處（如腰部、背部、胯下）滿布紅疹。

2. 典型的外觀特徵

➡️線狀➿紅痕：看起來像被鞭子抽打過的一條條紅印，甚至會起小水泡。

➡️群聚💕丘疹：若是水母幼蟲引起，會呈現密密麻麻的紅色小疹子。

➡️症狀：極度的灼熱感、刺痛與奇癢無比。

3. 週一早上的急救建議：

既然已經到了週一早上（症狀已爆發），請遵循以下步驟：

➡️不要抓撓：抓破水泡容易引發細菌感染（蜂窩性組織炎）。

➡️盡速就醫：週一早上診所開門後，請直接尋求皮膚診治。

➡️特別提醒：如果除了皮膚紅腫，還出現呼吸困難、頭暈、噁心等症狀，可能是嚴重的過敏反應，請立即掛急診。

👩🏼🙋‍♂️：我們明明穿了全套潛水衣，為何但在袖口、手背、大腿邊緣這些「接口處」冒出一顆顆極致劇癢的紅疹與小水泡？

➡️很多人的第一反應是：「我是不是對潛水衣過敏？」或是「海水太髒了嗎？」

🫵不是！

👩‍⚕️那為何會發生「水母幼蟲皮膚炎」（Sea Bather's Eruption）👾？

➡️這不是單純的皮膚過敏，而是一場「美麗的意外」：

1. 受困的🪡刺絲胞： 微小的水母幼蟲或海洋生物（如海葵、水螅）在游動時，不小心滑進了潛水衣與皮膚的縫隙。

2. 壓力🤜的反擊： 當我們上岸脫下潛水衣，或是衣物邊緣（袖口、腳踝）產生摩擦受壓時，這些生物會啟動防禦機制，釋放「刺絲胞毒素」。

3. 延遲⏰的過敏： 這種癢感通常不是當下發生，而是上岸後數小時才開始爆發，且越抓越癢！

💡 葉醫師的處置小撇步

• 千萬別抓破： 水泡破裂容易引發繼發性細菌感染（金黃色葡萄球菌等）。

• 專業用藥： 針對這類劇癢，醫師

• 潛水衣要徹

🌊 給潛水愛好者的防護建議：

1. 選擇合身的防寒衣： 減少生物滑進縫隙的機會。

2. 上岸先沖洗： 下船後盡快用大量清水沖洗全身。

3. 別讓毛巾成為幫兇： 如果覺得皮膚刺癢，先不要用毛巾大力擦拭，以免將殘留的刺絲胞壓入皮膚。

你有過潛水後莫名發癢的經驗嗎？下方留言分享你的「海人魚勳章」經驗～

【醫師溫馨提醒】

海洋很美，但它的「防衛機制」不可輕忽。潛水後若在衣物邊緣出現紅疹，請停止自行塗抹刺激性成藥，尋求專業診斷，才能讓您的「海人魚🧜‍♀️勛章」早日康復！

#葉惠如醫師 #醫學教育 #週一早上皮膚炎 #水母幼蟲皮膚炎 #潛水醫學 #實證醫學 #小琉球 #潛水安全

紋唇後💋，漲漲的，嘴唇 #結痂 #水泡 #潰爛 #紅疹？

‼️ #唇皰疹？

 • 發病前有「紋唇」的接觸史 → 可能有傳染來源（HSV-1 常經由唾液或接吻傳染）

 • 三天前開始有「脹脹的感覺」 → 是典型的 #前驅 症狀，稱為 #prodrome

 • 現在的病灶有多發性紅腫、破皮、結痂，也符合典型的 HSV 初發或再發性表現

➡️初步建議處理：

 1.口服 &外用藥

 2.避免觸碰病灶，避免病毒擴散至其他部位或傳染他人

 3.保持唇部清潔乾燥，可使用溫水輕柔清潔、避免刺激性食物

 4.若有疼痛、發燒或系統性不適可加用：

 • 止痛藥

 • 局部麻膏（如口內局部使用的 lidocaine）

➡️如果有以下狀況，建議儘速就醫：

 • 病灶擴大迅速或延伸到 #鼻孔、 #口腔內部

 • 有 #免疫力 #低下（如 #糖尿病、 #癌症、#類固醇 治療）

 • 頻繁復發（每年超過 3 次）

 • 初發感染伴有高燒、淋巴結腫大等全身症狀

🌱#葉惠如醫師 關心你的健康

👆手部長汗皰疹，有些病人除了 #癢，還會「#痛」，主要原因有以下幾種可能

✅ 為什麼汗皰疹會「痛」？

1. 水泡破掉後造成表皮 #裂傷

 • 汗皰疹的小水泡破裂後，皮膚表層變得脆弱，有時會裂開成小傷口。

 • 當這些裂傷出現在指尖、關節處，動作時會牽扯破皮，導致刺痛或灼痛感。

2. 合併 #細菌感染（二度感染）

 • 一些病人抓破後未妥善照護，傷口可能被葡萄球菌、鏈球菌等感染。

 • 表現可能包括：紅腫熱痛、膿泡、甚至局部淋巴結腫大。

 • 此時的痛會比較持續且深層刺痛感，伴隨熱脹腫

3. 水泡 #張力 過大造成 #壓痛

 • 有些汗皰疹的水泡較大、緊繃，造成局部神經被壓迫，也會出現「壓痛」感。

4. 皮膚屏障破壞、 #神經 敏感化

 • 長期反覆發作者，皮膚屏障變得薄弱，神經末梢外露或變得更敏感。

 • 這種情況下，病人會說「風吹就痛」、「洗手刺刺的」，這是知覺過敏造成的痛感。

5. 合併異位性皮膚炎或接觸性皮膚炎

 • 有些患者原本就有異膚或接觸性過敏體質，若接觸清潔劑、洗碗精、酒精等刺激物，會造成更劇烈的不適

🌱#葉惠如醫師 關心您的健康

👵：醫生，我 #更年期， #外陰 好 #癢，抓到會 #痛 了…

🔎 為什麼會 外陰 #乾澀 #癢？

➡️更年期後 #雌激素 下降 → 外陰與陰道上皮變薄、#乾燥、 #彈性 差。

 • 黏膜保護力下降，導致 乾澀、 #搔癢、 #灼熱、#性交疼痛。

 • 這種狀況醫學上稱為 #陰道泌尿道症候群（Genitourinary Syndrome of Menopause, GSM）

💊 治療選項

1. #非荷爾蒙療法（適合擔心副作用的人先嘗試）

 • 陰道保濕劑（hyaluronic acid  #凝膠、甘油、保濕乳膏）：每天或固定使用。

 •  #潤滑劑（水性或矽基）：性生活前使用，緩解摩擦不適。

 •  #生活保養：避免過度清潔、選 #棉質 內褲、保持規律性行為可維持血流與彈性。

2. 局部 #低劑量 #雌激素 治療

 •  #乳膏、陰道栓劑、陰道環片。

 • 優點：劑量低、幾乎不進入全身循環，副作用極少。

 • 效果：比保濕劑更有效改善乾澀、搔癢、性交疼痛。

 • 風險：和全身性荷爾蒙替代治療（ #HRT）相比非常低，不會大幅增加乳癌或心血管疾病風險。

🌱#葉惠如醫師 關心您

伯伯👴的5號沐浴乳？

 有次，病人來看皮膚症狀～

👨‍⚕️醫生詢問病人：你用什麼沐浴乳洗澡？

👴病人：「#5號 #沐浴乳）～就上面寫個（5），（5號）啊！」

大家聽了一頭霧水….

原來：病人說的是： 

沐浴乳上面貼了 #PH （ #5.5）的標示，

病人把它叫做5號沐浴乳…

🧑‍⚕️👩‍⚕️醫師跟其他護理師一起都笑翻了…

…………………………………

🧴 沐浴乳衛教：為什麼 pH 5.5 對皮膚比較好？

1. 皮膚表面的「酸性保護膜」

 • 我們的皮膚角質層上有一層「皮脂膜」，正常狀況下 pH 值約 4.5–6.0，屬於弱酸性。

 • 這層酸性環境能抑制壞菌滋生、維持皮膚屏障功能，讓皮膚保持健康。

2. 為什麼選 pH 5.5 沐浴乳

 • 貼近皮膚的自然酸鹼值：減少對皮膚保護膜的破壞。

 • 保護皮膚屏障：避免洗後乾燥、緊繃。

 • 降低刺激性：對異位性皮膚炎、乾燥膚質、敏感性皮膚的人更溫和。

3. 選擇沐浴乳的小技巧

✅ 成分單純、少香精少色素

✅ pH 約在 5–6 最合適

✅ 有 #保濕 成分（如甘油、玻尿酸）更佳

❌ 避免「 #強鹼 #肥皂」或「去油太強的 #清潔劑」

🌱#葉惠如醫師 關心您的健康