他沒有 #抽菸、不 #喝酒、不嚼 #檳榔，卻得了 #口咽癌

 

這是一位讓人很心疼的家屬故事。

小玉👩🏼的爸爸，生活規律、沒有任何大家熟知的壞習慣，卻被診斷出 #口咽癌。

門診最常被問的一句話是：

👉「醫師，他這樣為什麼還會得？」

🔍 醫師告訴你真正被忽略的風險：

除了菸、酒、檳榔之外，

其實有一個越來越重要的原因是：

👉 #HPV（#人類乳突病毒）感染

這類病毒：

很常見（多數人一生中都可能接觸過）

多半沒有症狀

卻可能在多年後，與「口腔癌、咽喉癌」有關

👉 也就是說：

你沒有壞習慣，也不代表完全沒有風險。

⚠️ 臨床上我最擔心的族群

不是高風險族群，

反而是這些人：

✔ 覺得自己很健康、不需要檢查

✔ 沒有症狀就不會就醫

✔ 從未考慮過HPV相關預防

👉 因為「沒有警覺」，反而延誤

💉 現在，我們其實有更好的選擇

目前醫學上已經很明確：

👉 HPV疫苗可以有效降低高風險型病毒感染機率

👉 不只預防 #子宮頸癌

👉 也與「#口腔癌／#頭頸癌 預防」相關

✔ 男女都建議評估接種

✔ 越早接種，保護效果越好

-HPV疫苗好處：

1. 預防的6 大癌症：

（1）子宮頸癌 (Cervical Cancer)：高達 7 成以上的子宮頸癌是因持續感染高風險型 HPV（如 HPV 16、18 型）所致。這

是 HPV 疫苗最廣為人知、防護效果最顯著的女性癌症。

（2）口咽癌／頭頸癌 (Oropharyngeal / Head and Neck Cancer)：這是近年不論男女都大幅飆升的癌症。病毒常透過親密接觸、口交等途徑感染口腔或喉嚨黏膜，進而誘發癌症。

（3）肛門癌 (Anal Cancer)：不分性別，不安全性行為可能增加肛門黏膜感染高風險型 HPV 的機率，接種疫苗能有效降低此風險。

（4）外陰癌 (Vulvar Cancer)：女性外生殖器部位受高風險型 HPV 侵襲所導致的癌症。

（5）陰道癌 (Vaginal Cancer)：同樣屬於女性生殖系統常見由 HPV 慢性感染引發的癌變。

（6）陰莖癌 (Penile Cancer)：男性生殖器黏膜受高風險型病毒株感染後可能引發的癌症，接種疫苗可為男性自身提供良好防護。

2. 額外預防的良性疾病尖形濕疣（俗稱 #菜花，Genital Warts）：

雖然菜花不是癌症，但它是由低風險型 HPV（主要是第 6、11 型）引起的常見且極易復發的性傳染病。

💡 重要防癌觀念提醒-男女都需要接種：HPV 病毒的傳播不分性別。

男性接種疫苗不僅能保護自己遠離口咽癌、陰莖癌與菜花，更能中斷病毒傳播鏈，進一步保護伴侶。

💉疫苗不能取代癌症篩檢：九價疫苗雖涵蓋了約 90% 的 HPV 相關癌症型別，但仍有約 10% 的致癌型別是疫苗無法涵蓋的。

🐥因此，有性經驗的女性即使完整接種了疫苗，仍應按照指引定期接受子宮頸抹片檢查。

💉越早施打效果越好：在尚未發生性行為（未接觸病毒）前接種，能激發出最頂峰的免疫反應與保護力，這也是各國推動國中生公費接種的主要原因。

🦷 同樣重要的一件事：早期發現

我會建議門診病人一定要做的：

✔ 定期 #口腔 檢查

✔ 注意這些警訊：

-超過兩週不癒合潰瘍

-不明原因紅 #白斑

-口腔 #疼痛 或異物感

👉 早期發現，治療差很多

👩‍⚕️ 身為醫師，我更想說的是

醫學不是要你恐懼，

而是讓你「有選擇」。

👉 有些風險我們無法完全避免

👉 但有些風險，我們現在已經可以預防

📣 如果你正在考慮

✔ HPV #疫苗

✔ #口腔／頭頸部相關健檢

建議找專業醫療評估後再做決定，

每個人的年齡、風險、需求都不同。

❤️ 這篇文章的目的只有一個

讓你知道：

👉 不是只有壞習慣的人才需要擔心

👉 預防，真的來得及

如果你身邊有在意健康的人，

請把這篇傳給他。

有時候，一個觀念，

可以改變一個家庭的未來。

#葉惠如醫師 #皮膚 #彰化 #台中

颱風天要注意什麼⚠️

 「她說只是淋到一點雨，怎麼會變這樣？」

今天門診，一個女生把手伸出來，掌心一顆一顆小水泡，已經抓到有點破皮～

她很困惑：「醫師，我只是前幾天淋到雨，然後最近天氣又悶悶的…」

但其實我一看就知道，這不是單純的「淋雨」

是 #颱風 這種天氣，正在慢慢破壞你的皮膚

濕、悶、忽冷忽熱，讓皮膚屏障變得很脆弱，#汗水、#細菌、#黴菌 就會趁這個時候一起上來～

所以這幾天門診很明顯：

有人手開始長 #水泡，有人腳趾縫脫皮發白，也有人全身癢到睡不好。

很多人以為只是「#過敏」，但其實，有些已經是感染

我通常會提醒病人三件事：

✔ 濕掉的衣服不要撐著穿

✔ 腳趾縫一定要吹乾（真的很多人忽略）

✔ 濕鞋不要穿一整天

還有一件更重要的事：

👉 癢，不一定能亂擦藥

有些是濕疹，有些其實是黴菌，

擦錯藥，只會讓它變得更嚴重、更難收拾；颱風天，你防的不只是風雨，還有你每天在用、卻最容易被忽略的——皮膚

#葉惠如醫師｜皮膚心靈

#汗疹

#香港腳

#毛囊炎

#汗皰疹

【「醫生，我只是眼皮 #抽痛、長幾顆小 #水泡，怎麼會差點 #瞎掉？！」這部位長 #皮蛇，千萬不能等！】

（👉案例：當 #帶狀疱疹 爬上「#三叉神經」，眼睛紅腫抽痛的背後隱藏重大危機！）

👤 診間故事：眼皮上那抹不尋常的抽痛與紅腫

🏥上週診間來了一位神情疲憊的阿公，一坐下來就指著自己的左眼周圍。

「👴葉醫師，我前幾天總覺得左邊眼頭跟眼尾一陣一陣地抽痛，像針刺一樣。本來以為是追劇眼睛太累，結果昨天左眼皮突然 #紅腫 起來，還冒出幾顆亮晶晶的小水泡，這到底是怎麼了？」

👩‍⚕️我仔細一瞧，阿公的左側上眼皮明顯紅腫發炎，眼尾處隱約有群聚的初期小水泡。

‼️看到這個高度局限在「單側」的典型表現，再配合阿公主訴的「神經抽痛感」，我神色一凝，嚴肅地告訴她：「阿公，這不是普通的針眼或皮膚過敏，這是帶狀疱疹（俗稱皮蛇）！而且它長在眼睛周圍，非常危險，我們必須立刻進行『抗病毒作戰』！」

🚨 為什麼長在眼睛周圍的「皮蛇」最恐怖？

當帶狀疱疹病毒潛伏在我們大腦的「三叉神經第一分支（眼神經）」時，水泡與紅疹就會沿著這條神經一路蔓延到前額、頭皮和眼皮。

如果沒有及時控制，病毒不僅會侵犯皮膚，更會直接對眼睛造成嚴重的破壞。臨床上可能引發的眼部副作用（併發症）包括：

1. 👁️ 疱疹性 #角膜炎、#結膜炎： 病毒直接入侵角膜，可能導致角膜潰瘍，痊癒後留下疤痕，永久影響視力。

2. 💥 #虹彩炎（前葡萄膜炎）： 引發眼球內部發炎，導致眼壓飆高，若未妥善處置，極可能發展成青光眼。

3. 📉 #視神經炎 與視力受損： 最嚴重的狀況可能引發急性視網膜壞死，甚至面臨失明危機！

💡 葉醫師的臨床小撇步（Hutchinson's sign）：

如果發現帶狀疱疹的患者，連「鼻尖👃」也開始冒出水泡，代表病毒已經侵犯到鼻睫神經。這是一個強烈的臨床警訊，暗示眼球內部受到侵犯的機率高達 70% 以上，必須立刻偕同眼科醫師會診！

💊 怎麼治療？搶抓「黃金 72 小時」！

面對皮蛇，時間就是視力！臨床上的治療三大主軸為：

 1. #黃金期 全力壓制（Antiviral）：

一旦確診，必須在發疹的黃金 72 小時內立刻給予口服或外用的抗病毒藥物。及早用藥可以大幅縮短病程、減少水泡範圍，更重要的是，能將眼部併發症的風險降到最低。

 2.聯合會診 #眼科：

只要帶狀疱疹長在眼睛周圍，葉醫師一定會強烈建議患者同時到眼科檢查眼底、角膜與眼壓，確保眼球內部還沒有被病毒攻陷。

 3. #神經痛 與皮膚照護：

給予適當的神經止痛藥物（緩解那種令人崩潰的抽痛），並保持水泡傷口乾淨、不要刻意刺破，避免二次細菌感染。

🛡️ 怎麼預防？別等免疫力破產才後悔！

帶狀疱疹往往在我們免疫力低迷、熬夜、壓力大或年紀增長（50歲以上）時趁虛而入。

要預防皮蛇爬上臉，這三點最務實：

1. 💉 及早接種「帶狀疱疹 #疫苗」：

現代新型的非活體重組疫苗（ #Shingrix）保護力非常好。不論你過去有沒有得過水痘或皮蛇，都建議與醫師討論施打，這是目前醫學上公認預防皮蛇及「疱疹後神經痛」最有效的肉盾！

2. 😴 維持良好 #免疫力：

拒絕過度熬夜、學會調節生活壓力。免疫系統強壯，病毒就只能乖乖待在神經節裡冬眠。

3. 🩺 提高警覺心：

如果發現身體或臉部出現 「單側」莫名的 #麻痛、#抽痛、#燒灼感，幾天後開始冒出紅疹與水泡，請立刻就醫，千萬別在家裡嘗試「#斬蛇」等民間偏方，以免耽誤黃金治療期！

皮膚的皮蛇，痛起來要人命；但長在眼睛周圍的皮蛇，更可能危及靈魂之窗。

如果您或家中的長輩近期也有單側眼周抽痛、莫名紅腫長水泡的狀況……

👇 請不要等待，立刻來診間讓葉醫師為您精準診斷，把握最關鍵的黃金治療期！

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#葉惠如醫師 #帶狀疱疹 #皮蛇 #三叉神經 #疱疹性角膜炎 #失明危機 #帶狀疱疹疫苗 #黃金72小時 #皮膚 #醫師

【去 #海邊 🏝️開心玩，回來 #脫皮 像換繭？別再狂抹蘆薈了！小心越擦越乾、越抓越爛！😭】

（👉下圖男士曬傷的崩潰實況，你或你家人是不是也這樣？）

👤 「診間故事：真 #男人 的面子與裡子，被紫外線徹底擊潰？！」

🏥上週診間走進來一位男士，走路姿勢有點彆扭，連坐下都小心翼翼。

🏖️一問之下，原來是週末剛去海邊頂著大太陽 #衝浪、打 #沙灘 排球，當下覺得曬黑才 Man，完全沒擦防曬。

😭結果隔天直接悲劇：

❌ 臉部、鼻子瘋狂脫皮，像剛撕下來的舊保護貼

❌ 肩膀和背部（就像下圖照片這樣）整片發紅、嚴重曬傷

❌ 最痛苦的是：超級癢！ 衣服摩擦到像針在扎，半夜直接被癢醒，忍不住用手去抓，結果皮掉得更多、皮膚更紅腫。

🙋‍♂️他一進來就問我：「葉醫師，我回來看它紅腫，已經去超商買了大罐蘆薈膠狂抹了，怎麼非但沒好，反而皮膚變得超 #緊繃、更乾、更癢啊？！」

🩺 葉醫師的臨床診斷：「這不只是曬黑，是（ #紫外線 ⛱️灼傷）！」

🌞很多人以為曬傷脫皮只是外觀問題，但在皮膚門診醫師眼裡，這已經是 #急性 與 #亞急性 的一度到輕微二度灼傷。

👛此時的皮膚狀態：

1️⃣  #表皮 屏障大罷工： 角質細胞受損壞死，失去鎖水能力，才會瘋狂脫皮。

2️⃣  #發炎 反應大爆發： 肥大細胞釋放組織胺，這就是為什麼肩膀和背部會「奇癢無比」。

🚨 破解迷思：為什麼單擦「蘆薈膠」會越擦越乾？

市售蘆薈膠主要成分是水和高分子膠，剛擦時水分蒸發會帶來短暫的「涼感降溫」，對急性紅腫有效。但它幾乎不含油分！當水分蒸發完後，不僅沒鎖水，還會在表面形成緊繃的乾膜，反而加劇乾燥與刺痛。在已經大脫皮、奇癢的階段，單擦蘆薈絕對不夠！

💊 專業治療：止癢、消炎、重建屏障

像這位患者大面積紅腫且奇癢難耐的狀況，一定要尋求專業皮膚門診醫師治療，單靠保養品是救不回來的：

 1）口服及外用藥物： 醫師會開立適當的止癢藥物來止住瘋狂的乾癢，避免患者抓破皮引發細菌感染；並搭配弱效外用抗發炎藥膏，快速壓制皮膚的急性發炎與紅腫。

 2）物理性濕敷： 在診間或居家，使用微涼水或生理食鹽水濕敷發炎處，幫肌膚安全降溫。

💡 實用曬後衛教：跟著葉醫師這樣做，肌膚「還原修護」

如果去海邊玩不小心曬傷了，請啟動「曬後黃金修護三步驟」：

 🛑 第一步：即刻 #降溫（曬後 24 小時內）

使用冰毛巾或冷水毛巾濕敷在肩膀、背部，每次 10-15 分鐘，先把火氣降下來。

 💦 第二步：#保濕 修護（拒絕厚重，選對精華/乳液）

當皮膚開始脫皮、乾癢時，蘆薈膠請退場！這時更需要成分單純、含有神經醯胺（Ceramide）、玻尿酸、角鯊烷或維生素 B5 的「保濕修護精華液」或「清爽型修護乳（Lotion）」；補充油脂鎖住水分，才能真正止住瘋狂的乾癢，阻止皮膚繼續掉屑。

 ❌ 第三步：絕對禁止「#手癢」

千萬不要用手去撕那些要掉不掉的皮！強行撕扯會帶走健康皮膚，導致色素沉澱甚至留疤。讓它自然代謝就好。

🛡️ 終極預防：海邊防曬，男生請這樣做！

不想再經歷這種洗澡飆淚、半夜癢醒的酷刑，下次去海邊請記得：

1. 防曬乳要選海洋友善、抗水抗汗（Water-resistant）且 SPF 50+/PA++++。

2. 出門前 20 分鐘擦足量，且每 2 小時一定要補擦一次！

3. 衝浪或游泳完上岸，馬上穿上防曬抗 UV 的水母衣或薄外套。

別讓一趟開心的海邊之旅，變成皮膚的災難片。

如果你或你的另一半，現在正一邊抓背一邊看這篇文章……

👇 #葉惠如醫師 #曬傷脫皮 #海邊曬傷 #男士保養 #皮膚修護 #蘆薈迷思 #皮膚 #醫師 #神經醯胺

【「醫生👩‍⚕️，我兒子👦臉上白白一塊，是不是長 #汗斑？還是肚皮有 #蛔蟲啊？！」

別慌！這張圖透露了真相！

（👉 下圖：幼童臉頰最常出現的「白色斑塊」，你家寶貝臉上也有一塊嗎？）

👤 診間故事：媽媽的 #焦慮，與兒子臉上那抹「白」

昨天診間🏥走進來一位神色緊張的媽媽，拉著讀國小一年級的兒子。

媽媽👩🏼一坐下就急著掀起兒子的口罩說：「葉醫師，你快幫我看看！我兒子最近活動力很好，但上週洗澡突然發現他兩邊臉頰白白一塊、界線 #模糊，表面還摸起來 #粗粗的、有一點點 #掉屑。鄰居阿姨說這一定是長汗斑啦！還有長輩說這是肚子裡有蛔蟲才這樣，嚇得我整晚睡不好！」

我👩‍⚕️仔細端詳了小男孩的臉頰，摸了摸病灶的質地。

看著媽媽👩🏼一臉焦慮，我微笑著安撫她：「媽媽放輕鬆，這既不是汗斑，肚子裡更沒有蟲！這在醫學上叫做「#白色糠疹」，是小孩子非常常見的皮膚表現喔！」

🩺 葉醫師👩‍⚕️的臨床診斷：什麼是「白色糠疹」？

💭白色糠疹（Pityriasis alba），名字聽起來有點陌生，但它其實是輕微慢性皮膚炎的一種表現，特別容易出現在3至16歲的兒童與青少年身上。

 ‼️為什麼會變白？

👛因為皮膚曾有過輕微發炎（可能連肉眼都沒注意到），發炎過後導致局部的黑色素暫時減少、粉體分佈不均，所以在曬黑的皮膚對比下，就會顯得特別白一塊。

 ‼️常伴隨異位性體質：

👦👧🏻如果小朋友本身有 #異位性皮膚炎、#過敏性鼻炎 或 #氣喘 等過敏體質，在皮膚 #乾燥、換季或過度 #曬太陽 後，就極容易在臉頰、手肘外側爆發白色糠疹。

💊 專業治療：它會自己好，但這樣做能「加速還原」！

許多家長最關心「這要怎麼治？」

👩‍⚕️葉醫師要告訴大家：白色糠疹其實是一個具有「#自限性」的疾病，隨著年紀增長、皮膚屏障健全，它自己會慢慢恢復！

不過在臨床上，為了幫小朋友加速還原膚色，我們會這樣處理：

 1.#發炎 期： 若局部仍有輕微紅腫或抓癢，會短期給予弱效的外用抗發炎藥膏先把發炎壓下來。

 2.切忌亂塗藥： 千萬別自作聰明去藥局買「抗黴菌的汗斑藥膏」來塗！那對白色糠疹完全沒有效果，反而可能刺激小朋友嬌嫩的臉部皮膚。

💡 實用居家衛教：媽媽別焦慮，顧好這3個日常習慣

面對白色糠疹，與其擦藥，日常的保濕與防曬才是真正斷根的關鍵：

1. 💦 瘋狂 #保濕（最重要！）：

洗完臉、洗完澡後，一定要幫孩子塗抹成分單純、無香料的兒童保濕乳液。維持皮膚的屏障機能，只要皮膚不乾燥發炎，白色糠疹自然不來敲門。

2. ☀️ 確實 #防曬：

紫外線會讓周圍健康的皮膚曬得更黑，導致臉上的「白斑」在對比下看起來更明顯！出門玩耍請幫孩子撐傘、戴遮陽帽，或塗抹物理性兒童防曬乳。

3. 🧼 溫和 #清潔：

避免用太熱的水幫孩子洗臉，也不要使用去油力太強的成人 #肥皂，以免帶走肌膚僅存的保護油分。

小孩子的皮膚非常敏銳，季節轉換、太陽曬多、保濕沒做好，臉上就容易留下這類小記號。

看著臉頰白白一塊，與其在家自己當名偵探、聽信偏方嚇自己……

👇 趕快帶寶貝來診間，讓葉醫師現場幫您精準診斷、溫和修護吧！

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#葉惠如醫師 #白色糠疹 #兒童 #皮膚 #汗斑 #小兒皮膚 #過敏體質 #保濕 #醫師 #白色糠疹

丘疹膿皰型酒糟

 

「狂刷酸、過度清潔？妳以為在抗痘，其實是在對受傷的皮膚『縱火』！」

「臉部反覆紅腫還長膿皰？中醫西醫看過一輪，原來是『蠕形蟎蟲』在開派對？」

📖 背景故事：藏在口罩下的「#完美主義」：

28 歲的妍妍（化名）是一位對 #工作、外在都極其要求的 #職場 #女性。

👸身為品牌公關，她的包包裡永遠備著最完美的 #遮瑕膏 與 #氣墊粉餅。然而，過去這一年來，她的 #臉頰 與 #下巴 開始無預警地大面積發紅，甚至冒出一顆顆細小的「小膿皰」。

👩🏼「妳是不是最近太累、熬夜長 #痘痘 啊？」同事關心的話，聽在妍妍耳裡卻像針扎一樣。

🎮為了壓下這些「痘痘」，她試遍了市面上所有的 #控油 潔顏慕斯、狂 #刷酸 類精華，甚至自行買了強力抗痘藥膏來擦。

🔚結果，皮膚不但沒有好轉，反而變得越來越刺痛、發燙。每天早上化妝，看著鏡子裡那張像被 #火燒 過、連遮瑕膏都蓋不住的「爛臉」，她甚至崩潰到想請假逃避出門。

🏥直到那天走進診間，卸下 #口罩😷～

👩‍⚕️我溫柔地對她說：

「妍妍，這不是青春痘，妳的皮膚不是髒，而是它正在『著火』。這叫做丘疹膿皰型酒糟。」

👩🏼那一刻，她緊繃了一整年的眼淚，終於掉了下來。原來，她過去以為的「不夠努力保養」，其實是一場徹頭徹尾的誤會。

🎯 衛教：別再把「酒糟」當「痘痘」！3招自救遠離發炎地獄，把皮膚的防火牆蓋回來：

1. 醫療介入：精準抓出「幕後黑手」

-酒糟的成因非常複雜，包含先天免疫系統失調、血管高敏感性，以及近年來醫學界高度關注的「 #蠕形蟎蟲（ #Demodex）」過度增生。

 -精準診斷： 透過診間的皮膚刮屑檢查（Skin scraping），確認 #蟎蟲 密度。

 

-正確用藥： 若確診為蟎蟲引起，臨床上使用新型自費外用抗寄生蟲乳膏通常能獲得顯著改善。

-切忌自行塗抹高濃度類固醇藥膏，以免陷入「越擦越紅」的惡性循環。

2. 保養減法：戒斷複雜成分

-當皮膚處於高度發炎狀態，「Less is more（少即是多）」是唯一鐵律。

 -清潔： 停用所有的去角質、 #洗臉機、控油刷酸產品。改用溫水與溫和、無 #香精 的胺基酸洗面乳，一天洗臉不超過兩次。

 -保濕： 選擇成分單純（單純的 #神經醯胺、 #玻尿酸）、專為敏感肌或修護屏障設計的乳液或乳霜，重建受損的 #角質層。

3. 防曬關鍵：物理性防曬是妳的盾牌

-紫外線（UV）是誘發酒糟血管擴張的超級大魔王！

 -首選： 盡量以遮陽帽、防曬傘、口罩等「物理性遮蔽」為主。

 

-防曬乳選擇： 選擇全物理性防曬（含有純 Titanium Dioxide 或 Zinc Oxide），避免化學防曬劑對發炎皮膚造成的刺激。

👩‍⚕️ 葉醫師溫柔提醒：

酒糟皮膚的修復是一場馬拉松，而不是百米衝刺。它需要妳像對待脆弱的嬰兒肌膚一樣，給予足夠的耐心與正確的醫療照顧。如果妳的臉也正經歷反覆的紅腫跳動，別再自己盲目擦藥了，讓專業的醫師陪妳一起，把皮膚的健康防火牆重新蓋回來。

#葉惠如醫師 #皮膚 #酒糟 #玫瑰斑 #彰化 #台中

是 #痣，還是 #皮膚癌（如 #黑色素瘤 ）？

🏥一個70-80幾歲的爺爺，腳大拇指有這個黑色2公分大小的斑點，已經3-4年了～

🔴 高度懷疑 #Acral Lentiginous Melanoma（ #肢端 #黑色素瘤）‼️

📌 原因：

1️⃣ 病史紅旗：

80+ 歲+存在 3 年+位於 toe（acral area）

👉 這三個已經是 melanoma 高風險組合

2️⃣ 肉眼特徵：

-不規則深棕～黑色

-邊界不均勻

-顏色不單一（brown + darker area）

-有局部角化/厚皮（容易被誤認為繭/血泡）

👉 ❗「長在壓力點 + 角化」很容易被誤判為：

-callus

-hematoma

-wart

 ➡️ 這正是 acral melanoma 常見陷阱

3️⃣ Dermoscopy（關鍵）

👉 不是平行溝紋（#PFP :parallel furrow pattern）

👉 反而看到：

-色素分布在「ridge（皮紋隆起）」#PRP

-不均勻、不對稱

-色調變化

👉 經典：

❗ Parallel Ridge Pattern = melanoma until proven otherwise

⚠️ 鑑別診斷：

可能但不支持：

-subcorneal hematoma（通常可刮除/顏色較均）

-plantar wart（會有點狀出血、皮紋中斷）

-callus with hemorrhage（pattern 不會是 ridge-based）

👉 但：

✔ 3年存在

✔ dermoscopy pattern

👉 幾乎直接把良性踢掉

👩‍⚕️這是一顆位於足部的色素性病灶，皮膚鏡呈現疑似 parallel ridge pattern，臨床上需要高度懷疑 acral melanoma。

🔧 建議處置：

✔ 不要再觀察

✔ 不要當繭處理

✔ 不要切小片 shave

👉 直接：

🔴 Excisional biopsy（含邊界）/

🔴 完整切除

額外檢查：

-沒有變大/出血？

-Hutchinson sign（延伸到周圍皮膚）？

-palpation 是否indurated

🎯 

「Acral lesion + parallel ridge pattern = melanoma until proven otherwise」

#葉惠如醫師 #皮膚 #皮膚癌 #皮膚鏡