👊 什麼是藥布疹？
藥布疹其實屬於接觸性皮膚炎（Contact dermatitis）的一種，
是皮膚對藥布中的藥物或黏膠成分產生反應所造成的發炎。
👉 常見於：
- 痠痛貼布（NSAIDs貼布）
- 中藥貼布
- OK繃／醫療膠布
🩺 一、病因（Etiology）
1️⃣ 刺激型（Irritant contact dermatitis）
👉 最常見
- 長時間悶貼（潮濕＋摩擦）
- 藥物刺激（如 diclofenac）
- 黏膠成分（acrylates）
👉 非免疫反應，任何人都可能發生
2️⃣ 過敏型（Allergic contact dermatitis）
👉 延遲型第四型過敏反應（Type IV hypersensitivity）
- 香料、樹脂、橡膠成分
- NSAIDs（ketoprofen 常見⚠️）
- 中藥成分
👉 需「致敏後」才發生，可能越貼越嚴重
📚（Contact dermatitis pathophysiology, Front Immunol, 2022）
👥 二、好發族群（Risk groups）
- 長期使用貼布者（慢性疼痛族群）
- 敏感肌 / 異位性皮膚炎患者
- 老年人（皮膚屏障較差）
- 夏天（流汗＋悶熱環境）
👉 ketoprofen貼布在亞洲為高風險致敏來源
📚（Dermatitis, 2021–2023 多篇回顧）
🚨 三、症狀（Clinical features）
🔸典型表現
- 貼布形狀的紅疹（邊界清楚‼️）
- 癢、刺痛、灼熱感
- 嚴重：水泡、滲液、結痂
🔸進階表現（過敏型）
- 疹子「超出貼布範圍」
- 停用後仍持續惡化
- 甚至出現全身性濕疹
🧪 四、診斷（Diagnosis）
1️⃣ 臨床診斷為主
- 分布：是否與貼布形狀一致
- 使用史：貼多久？是否重複貼同一位置？
2️⃣ 貼膚試驗（Patch test）
👉 懷疑過敏型時使用
- 找出致敏物（如藥物或膠）
📚（European Society of Contact Dermatitis guideline, 2023）
💊 五、治療（Management）
🔹第一步（最重要‼️）
👉 立即停用貼布
🔹輕度
- 外用抗發炎藥
- 保濕修復
🔹中重度
- 中高強度抗發炎藥
- 必要時口服抗發炎藥
- 口服止癢藥
🔹特殊提醒（臨床重點）
⚠️ ketoprofen貼布
👉 可能引發光過敏反應（photoallergy）
- 停用後仍需避免日曬2週以上
📚（J Dermatol Sci, 2022）
📈 六、預後（Prognosis）
- 多數：1–2週內改善
- 過敏型：可能反覆發作
- 若持續接觸 → 可能變慢性濕疹
👉 避免再次接觸是關鍵
🔚重點總結
👉 貼布紅癢 ≠ 單純過敏
👉 「形狀剛好一塊」＝高度懷疑藥布疹
👉 ketoprofen要小心光過敏
👉 越貼越嚴重＝過敏型機率高
📚 近五年文獻
- Thyssen JP, et al. Contact dermatitis. Nat Rev Dis Primers. 2022.
- Fonacier L, et al. Contact dermatitis: A practice parameter update. J Allergy Clin Immunol. 2023.
- European Society of Contact Dermatitis guideline, 2023
- Nishijima S, et al. Photoallergic contact dermatitis from ketoprofen. J Dermatol Sci. 2022
- Warshaw EM, et al. Allergic contact dermatitis epidemiology. Dermatitis. 2021–2023
