Dr. 葉惠如的部落格 WFU

2026年4月22日 星期三

陰莖長珍珠?認識陰莖珍珠狀丘疹PPP

 🚨【#陰莖 長東西=#性病?先別自己嚇自己】




🏥門診最常見的焦慮之一:

「醫師,我這是不是 #菜花?」


🇹🇳但事實是——陰莖上的小突起,有些是正常、有些是🦠病毒、有些真的只是「長得像」。


👋教你三種常見狀況:


🧋① #珍珠 狀陰莖丘疹(PPP)

✔ 長在「🐢#龜頭 一圈」  

✔ 長得很整齊、像珍珠排隊  

✔ 不痛、不癢、不會變大  

✔ 不會傳染  


👉 這不是病,是正常構造。


🌄② #傳染性軟疣

✔ 小顆圓圓、像水滴  💧

✔ 中間常常有「凹一個洞」(很關鍵!)  

✔ 可能越長越多  

✔ 可經接觸或🛌性行為傳染  


👉 看到「中間凹陷」,高度懷疑軟疣。


🥦③ #菜花(HPV 疣)尖圭濕疣

✔ 表面粗糙、像菜花或🐔雞冠  

✔ 長得不規則、會群聚  

✔ 可能慢慢變多變大  

✔ 與 HPV 病毒相關  


👉 不規則+越長越多,要小心 HPV。


📝一秒記憶法

- PPP 👉「整齊💍一圈」=正常  👌

- 軟疣 👉「中間🕳️凹」=痘病毒  🦠

- 菜花 👉「亂🤹長一片」=HPV  🦠


❗醫師最常被問的三個問題

Q1:可以自己🤞擠嗎?

👉 不建議,尤其軟疣會越擠越多


Q2:會自己好嗎?

👉 軟疣可能會,但菜花通常不會自己消失


Q3:一定是👩‍❤️‍👨性病嗎?

👉 PPP不是性病!


🩺 最重要一句話

陰莖長東西 ≠ 一定是性病  

但「看起來像」不等於安全  

👉 正確判斷才是關鍵

#葉惠如醫師 #皮膚 #彰化 #台中

🚨 M痘警報!全台案例倍增,自救指南請留意!

📡最近新聞都在報 M痘(Mpox)疫情回溫,你還覺得它離你很遠嗎?

📊根據最新數據,今年案例已是去年的 2 倍,且高達 8 成感染者「完全沒打過疫苗」。

👀帶你 3 分鐘看懂 M痘真相!


🧬 一、 認識病原體:它不是普通的「痘」

M痘病毒與 #天花 病毒同屬「#正痘病毒」,是一種 #DNA 病毒。它強韌且具傳染力,雖然大多數人能自癒,但對免疫力低下的族群(如幼兒、孕婦)仍有重症風險。

🛡️ 二、 傳染途徑:比你想的更直接

1️⃣親密接觸:#性行為、親吻、長時間皮膚接觸。

2️⃣飛沫傳播:長時間近距離面對面。

3️⃣物品污染:接觸到患者使用過的床單、毛巾、衣物(病毒可在環境中存活數天)。

🌡️ 三、 臨床症狀:關鍵在「淋巴結」

1️⃣前驅期:發燒、頭痛、肌肉痠痛、淋巴結腫大(頸部、鼠蹊部)。

2️⃣皮疹期:從臉部或生殖器開始,進程為:紅疹 → 丘疹 → #水泡 → 膿疱 → 結痂脫落。

🩺 四、 診斷與治療

1️⃣如何診斷? 透過專業醫師採集水泡液或膿疱,進行 #PCR 核酸檢測。

2️⃣怎麼治療? 多数以支持性療法為主(緩解疼痛發燒)。重症或免疫力低者,醫師會評估給予專門的 #抗病毒 藥物 (Tecovirimat)。

3️⃣預後如何? 一般在 2 至 4 週內可康復,但結痂未掉落前仍具傳染力!


💉 五、 誰可以打「公費」疫苗?

👆只要符合以下任一條件,即可預約公費接種(僅需自付掛號費):

1️⃣風險性行為者:近 1 年內曾有風險性行為(如多重性伴侶、性交易、於營業場所發生性行為等)。

2️⃣曾患性病者:過去曾罹患性傳染病。

3️⃣高風險接觸者:與確診者有性接觸,或經疫調匡列者。

4️⃣專業人員:照顧確診者的醫護、清消人員及實驗室人員。


📍 六、 去哪裡打?

目前全台有超過 百家合作醫院與診所 提供接種服務。

👉 點我查詢: https://sites.google.com/cdc.gov.tw/mpox/%E9%A6%96%E9%A0%81(全國 M痘疫苗接種院所地圖)

📈 七、 目前疫苗現況:你差那一劑嗎?

目前全台已超過 10 萬人 接種第一劑,但仍有約 3 萬人「還沒補第二劑」。

1️⃣打 1 劑:保護力僅約 4 成至 8 成。

2️⃣打 2 劑:保護力直衝 9 成以上!


📢 呼籲: 如果你打完第一劑已經超過 4 週,請趕快預約第二劑,別讓保護力「半途而廢」!

#Mpox #M痘 #衛教 #疫情 #淋巴 #猴痘

#公費 #疫苗 #健康指南 #懶人包 #葉惠如醫師

2026年4月21日 星期二

🦏 皮角(Cutaneous Horn)是什麼?

—看起來像角,其實可能藏著皮膚癌—



📌 什麼是皮角?

**皮角(cutaneous horn)**是指:

👉 皮膚表面長出角質過度堆積形成的「角狀突起」

外觀像小型「動物角」
但它不是一種診斷,而是一種「外觀描述」


🔍 外觀特徵

典型特徵:

✔ 硬、突起、角狀(keratin projection)
✔ 顏色:黃、白、棕、甚至黑色
✔ 大小不一(幾 mm 到數 cm)
✔ 常見於臉、頭皮、手背(曬太陽部位)


⚠️ 重點:皮角下面是什麼才重要!

皮角本身只是「角質」
👉 真正關鍵在底部病灶(base lesion)


🧠 底部可能的三大類診斷

🟢 良性(約 40–60%)

  • 脂漏性角化症(Seborrheic keratosis)
  • 病毒疣(Verruca vulgaris)
  • 良性角化病變


🟡 癌前病變

  • 日光性角化症(Actinic keratosis)

👉 有機會進展為鱗狀細胞癌


🔴 惡性(約 20–30%)

  • 鱗狀細胞癌(Squamous cell carcinoma, SCC)👉最常見
  • 基底細胞癌(Basal cell carcinoma)
  • 黑色素瘤(較少,但不能忽略)


🚨 哪些皮角要高度懷疑癌症?

以下特徵要提高警覺:

❗ 底部紅、硬、潰瘍
❗ 觸痛或出血
❗ 生長快速
❗ 大型(>1 cm)
❗ 發生在高日曬區(臉、頭皮)
❗ 年長者


🧪 為什麼一定要切片(biopsy)?

👉 因為:

🔴「光看外表,無法判斷良性或惡性」

📊 研究顯示:

  • 1/4~1/3 的皮角底部是惡性或癌前病變

➡️ 所以臨床原則很簡單:

看到皮角 → 幾乎都建議切除+病理檢查


💊 治療方式

✔ 標準治療

  • 完整切除(excisional biopsy)👉首選
  • 送病理檢查確認底部診斷


✔ 其他輔助(依診斷)

  • 冷凍治療(限明確良性)
  • 電燒或刮除
  • 若為癌症 → 進一步擴大切除


❌ 常見錯誤(很重要)

🚫 只把「角」剪掉
👉 沒處理底部 = 可能漏掉癌症

🚫 當成普通疣或老人斑處理
👉 延誤診斷


📊 實證醫學重點

  • SCC 是最常見惡性來源
  • 惡性風險與以下相關:
    👉 年齡、男性、日曬、病灶大小
  • Dermoscopy 有幫助,但
    👉 無法取代病理診斷

📚 參考文獻:

  • Yu et al., J Am Acad Dermatol
  • Mantese et al., An Bras Dermatol
  • UpToDate: Cutaneous horn


👩‍⚕️ 臨床一句話

「皮角不是問題,底下是什麼才是問題。」


👩‍⚕️ 給病人的一句話:

「長出像角的東西,不是稀奇,是需要檢查。」

#皮角 #葉惠如醫師 #皮膚 #癌前病變#彰化#台中



🔴 疔瘡(Furuncle)不是普通痘痘

一顆會痛的膿包,背後其實是細菌感染



📌 什麼是疔瘡(Furuncle)?

**疔瘡(furuncle)**是一種
👉 毛囊深層的細菌感染(deep folliculitis)

最常見致病菌:

  • 🦠 金黃色葡萄球菌(Staphylococcus aureus)

感染會從毛囊開始,往下侵犯
➡️ 形成紅、腫、熱、痛的膿瘍(abscess)


🔍 外觀與症狀(臨床特徵)

典型表現:

✔ 紅色腫塊(1–3 cm 或更大)
✔ 中央可能有膿頭(pustule)
✔ 明顯疼痛(比痘痘痛很多)
✔ 周圍發炎(紅、腫、熱)
✔ 有時會自行破裂流膿

⚠️ 疔瘡 vs 痘痘:

👉 一句話:會痛+變大+有膿 → 比較像疔瘡


🧠 為什麼會長疔瘡?(危險因子)

常見誘發因素:

  • 🧴 皮膚摩擦(大腿內側、臀部、腋下)
  • 💦 流汗悶熱
  • 🪒 刮毛或微小傷口
  • 🍬 糖尿病(很重要!)
  • 🧬 免疫力下降
  • 🦠 帶菌者(鼻腔 S. aureus)


🚨 什麼情況要特別小心?

以下情況需積極處理:

  • 疔瘡快速變大
  • 多顆(➡️ 癤癰 carbuncle
  • 發燒或全身不適
  • 臉部「危險三角區」
  • 反覆發作


💊 治療方式(依嚴重度)

🟢 輕度(小顆、無併發症)

✔ 溫熱敷(促進引流)
✔ 外用抗生素(如 mupirocin)
✔ 避免擠壓


🟡 中度(有膿、疼痛)

切開引流(Incision & Drainage, I&D)👉最關鍵
✔ 視情況口服抗生素


🔴 重度或反覆發作

✔ 口服抗生素(cover MRSA 視地區)
✔ 鼻腔去菌(mupirocin)
✔ 全身評估(糖尿病等)


❌ 常見錯誤(門診超常見)

🚫 自己亂擠 → 感染擴散
🚫 拖太久不處理 → 變大顆
🚫 當痘痘擦痘痘藥 → 無效


📊 實證重點

  • I&D 是治療核心(gold standard)
  • 單純小型 abscess:
    👉 不一定需要口服抗生素
  • MRSA 盛行區:
    👉 抗生素選擇需調整

📚 參考文獻:

  • IDSA Guidelines for Skin and Soft Tissue Infections
  • UpToDate: Furunculosis management


👩‍⚕️ 結論:

「會痛的膿包,不要當痘痘擠,它其實是感染。」

#痛#細菌感染 #發炎#疔瘡#粒仔#葉惠如醫師 #皮膚 #彰化#台中





🏋️‍♂️ 背後的小紅痘總是不會好?小心!那是「吃油長大」的皮屑芽孢菌毛囊炎!

「明明每天都有洗澡,為什麼背後的痘痘還是長不停?甚至還會癢癢的?」🤔



很多愛健身、容易流汗的年輕男生,常把背後的紅疹當成一般「青春痘」來擦藥,結果卻越擦越嚴重。其實,這可能不是細菌引起的痘痘,而是皮屑芽孢菌毛囊炎 (Malassezia Folliculitis) 在作怪!

🔍 專業解密:它不是痘痘,是「真菌」!
根據醫學研究,這類毛囊炎的元兇是皮屑芽孢菌(一種真菌/黴菌)。
  1. 1)它就住在你皮膚上: 這種菌本來就存在於人體正常菌群中,但它「嗜油」。
  2. 2)為什麼找上年輕男性? 因為年輕男性皮脂分泌旺盛,加上運動流汗後的濕熱環境,簡直是給了這些真菌「吃到飽」的機會。
  3. 3)誤診地雷: 如果把它當成一般細菌型痘痘,塗抹抗生素藥膏,反而會破壞皮膚菌群平衡,讓真菌長得更猖狂!

⚠️ 三個關鍵特徵:教你自我檢測
  • 大小如一: 不同於痘痘有大有小,皮屑芽孢菌毛囊炎通常是「整片、大大小小一致」的紅色小丘疹。
  • 奇癢無比: 這種毛囊炎通常會伴隨明顯的搔癢感,尤其流汗後更難受。
  • 好發熱點: 集中在油脂分泌最旺的背部、胸口、肩膀與上臂。

💡 科學根據的「抗真菌」策略
想讓背部恢復光滑,靠抗生素藥膏是不夠的,你需要針對真菌的治療:
  • 1)專業藥物治療: 醫師通常會開立抗黴菌藥膏或口服藥,針對真菌進行精準打擊。
  • 2)抗屑洗髮精「斜槓」用法: 根據皮膚科醫學建議,含有 KetoconazoleSelenium sulfide 或 Zinc pyrithione成分的抗屑洗髮精,洗澡時停留 5-10 分鐘,能有效抑制真菌生長。
  • 3)穿衣哲學: 運動後請盡快沖澡並更換乾爽衣物。選擇排汗透氣的材質,別讓汗水在背後悶出「黴菌培養皿」。

🩺 醫師悄悄話
背部皮膚比臉厚,發炎後容易留下深色的炎症後色素沉澱 (PIH)。不想夏天去海邊不敢脫上衣?趁現在及早治療,別讓真菌在你的背後落地生根!
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