🐫背上這顆「軟軟的大包」要不要開刀？

很多人其實拖到太晚才處理

🏥門診很常見這個畫面：

👩🏼病人一坐下就說：

「醫師，我背上這顆長很久了，本來不痛…但最近好像越來越大，有點卡卡的，這要開刀嗎？」

掀開衣服

👉 一顆明顯隆起、柔軟、邊界清楚的腫塊

十之八九，是「脂肪瘤」。

🔍 什麼是 #脂肪瘤？

脂肪瘤（Lipoma）是良性的脂肪組織增生，常見特徵是：

✔ 摸起來柔軟、可以滑動

✔ 生長速度通常很慢

✔ 多半不痛

✔ 常見在背部、肩膀、頸部

❗ 那到底要不要開刀？

這題沒有標準答案，但我在臨床上會這樣判斷👇

✔ 可以先觀察的情況

-小顆（通常 < 5 cm）

-沒有變大趨勢

-不影響外觀或生活

-不痛、不壓迫

👉 這種可以「定期觀察」

⚠️ 建議考慮手術的情況

-越長越大（尤其短期變大）

-超過 5 cm（甚至更大）

-開始有壓迫感或不舒服

-影響穿衣、外觀（背包會卡、坐椅子會頂）

-診斷不完全典型（需排除其他腫瘤）

👉 這時候，我會建議處理掉

✂️ 手術其實沒有想像中可怕～

很多人會猶豫是因為「聽到開刀就怕」

但實際上：

✔ 多數是局部麻醉小手術

✔ 時間大約 20–40 分鐘

✔ 傷口通常不大（依大小而定）

✔ 恢復期相對單純

⚠️ 一個很多人忽略的重點

👉 脂肪瘤不會自己消失

而且：

📈 通常只會「慢慢變大」

很多人都是拖到：

➡ 已經很大顆

➡ 傷口變大

➡ 甚至影響生活

才來處理

👉 「不一定要馬上開，但變大或開始影響生活，就不要再拖」

如果你或家人也有類似「軟軟會滑動的腫塊」

👉 就醫評估，不要自己猜

有些看起來像脂肪瘤的東西，其實不完全一樣

#葉惠如醫師 #皮膚 #彰化 #台中

#脂肪瘤 #皮膚腫瘤 #門診日常 #醫師觀點 #早期處理比較簡單 

《國中有打 #HPV #疫苗，為什麼臉上還會長 #病毒疣？ 》

👩🏼醫生，我國中就有乖乖打公費 HPV 疫苗了，為什麼臉上還會長扁平疣？難道疫苗沒效嗎？😭」

🏥前幾天診間來了一位長相清秀的高中女學生，一臉委屈地指著自己臉上幾顆膚色的小顆粒。這真的是診間非常經典的超級大迷思！

❌答案是：疫苗有效，但它們是「不同家族」的病毒！許多人都以為打了 HPV 疫苗就能「百毒不入侵」，從此跟所有皮膚疣說掰掰，這其實是美麗的誤會。

📌 為什麼防了「#菜花」，防不了「#扁平疣」？人類乳突病毒（HPV）是一個非常龐大的家族，裡面有超過 100 多種不同的型別。

雖然它們都叫 HPV，但各自負責的「守備範圍」完全不同：

#HPV 疫苗（常見的 9 價疫苗）：

主要是針對 HPV 6、11 型（預防尖銳濕疣，就是俗稱的菜花），

以及 HPV 16、18 型等高風險型別（預防子宮頸癌、陰道癌、外陰癌）。

臉上的 #扁平疣：主要是由 HPV 3、10 型 感染所引起的。簡單來說，你打的疫苗是防守 A 區的精銳部隊，但扁平疣是從 B 區溜進來的病毒，所以疫苗才防不到它！

📌 扁平疣是怎麼傳染的？

🫓扁平疣是透過 #接觸 傳染的。當皮膚屏障受損、有微小傷口，或是免疫力低下時，如果不小心接觸到環境中（如公共場所、共用毛巾、美工刀等）或他人皮膚上的病毒，就容易被感染。

👩‍⚕️葉醫師的溫馨小提醒 

🩺千萬不要摳抓： 扁平疣如果用手去抓，病毒會隨著指甲順著抓痕一路「種」過去，導致扁平疣越長越多！

🧤注意日常衛生： 避免與他人共用毛巾、枕頭套等貼身物品。

👛及早尋求皮膚門診醫師治療： 目前臨床上有冷凍治療、外用藥膏或雷射等多種方式可以協助改善。

下次看到皮膚長出奇怪的小顆粒，別再懷疑當初的疫苗啦！記得先給專業的皮膚科醫生檢查喔！

#葉惠如醫師 #皮膚科 #扁平疣 #HPV疫苗 #子宮頸癌疫苗 #健康迷思 #衛教小知識 #皮膚管理

🚨很多人臉上這顆「黃色痣」其實不是 #痣！

👉 醫師警告：出現1種 #變化 要小心

你或家人臉上

是不是有一顆👇

✔ 從小就有

✔ 黃黃、橘橘的

✔ 摸起來有點粗

✔ 長在臉或頭皮

很多人都以為只是「普通痣」

但其實它叫做：

👉  #皮脂腺痣

❗ 重點來了（很多人完全搞錯）

❌ 不是看「黑不黑」

❌ 不是看「大不大」

👉 醫師真正看的只有一件事：

👉 有沒有「長出新東西」

⚠️ 如果出現這4種變化，請不要拖

請直接帶家人去看醫師👇

🔴 1. 突然長出小 #腫塊（最重要）

原本平平的 → 長出一顆

👉 這是「腫瘤訊號」

🔴 2. 突然變厚、變粗

（青春期變厚正常）

👉 但成人後 #變厚 要小心

🔴 3. 破掉、#流血、#結痂

👉 代表組織已經不正常

🔴 4. 開始會 #痛、會 #癢

👉 原本應該是沒感覺的

👩‍⚕️醫師一句話重點（請記住）

👉這種不是看顏色，是看有沒有長東西出來。

👨‍👩‍👧 為什麼這篇一定要存？

因為👇

很多爸媽會說：

「這顆從小就有，沒關係啦」

👉 錯！

✔ 小時候安全 ≠ 一輩子安全

✔ 真正的問題是「後來的變化」

📌 最後提醒（非常重要）

👉 大部分皮脂腺痣是良性的

但！

👉 一旦開始變化，就不能再觀察

📣 幫我做一件重要的事

✔ 收藏 → 以後可以對照

✔ 分享 → 家人可能有人有

#葉惠如醫師 #皮膚 #彰化 #台中

⚠️ 「 #腋下 #癢 到崩潰？不是濕疹！你可能『發霉』了！」

💡 別再亂擦家裡的舊藥膏，小心越擦越嚴重！

【腋下紅癢脫皮，可能是它在作怪！】

☀️炎炎夏日或悶熱潮濕的季節，你是不是也遇過腋下、胯下突然長出一大片紅疹，癢到抓不停，甚至還帶有微微的刺痛感？

🧴很多人直覺以為是「濕疹」，就跑去藥局隨便買條皮炎藥膏來擦。

🎋結果……天啊！不但沒有好，紅斑反而像雨後春筍一樣越長越多！

這其實是「皮膚 #念珠菌 感染」！ 

👾念珠菌本來就是我們皮膚上的常在菌，但在悶熱、潮濕、摩擦的環境下（例如腋下、#乳房下、 #腹股溝），它們就會像拿到外掛一樣瘋狂暴增。

🚨 核心辨識：如何知道自己中招了？

典型的皮膚念珠菌感染，有以下三大特徵：1. #地圖狀 紅斑：在皮膚皺褶處出現大片界線鮮明的鮮紅斑塊。

2. #衛星📡狀病灶：在大片紅斑的外圍，會散落一圈獨立的紅色小丘疹或小膿皰（這是最關鍵的醫師診斷依據！）。

3. #搔癢 與 #刺痛：流汗時症狀加劇，甚至會有皮膚糜爛的疼痛感。

🚫 千萬別踩的雷區：為什麼亂塗藥會更慘？有的藥膏如果誤擦在黴菌（念珠菌）感染的皮膚上，反而會變成黴菌的「超級養分」，讓病灶大面積擴散、一發不可收拾！

🔍 鑑別診斷：除了念珠菌，還可能是什麼？當皮膚皺褶處出現紅斑，臨床上通常需要列入以下三大可能性進行鑑別：

1. #皮膚念珠菌病（Candidiasis）：如圖所示，有典型的衛星狀丘疹。

2.#對磨疹（Intertrigo）：單純因皮膚摩擦與汗水刺激引起的發炎，未合併黴菌。

3.#紅癬（Erasma）：由細菌感染引起，在伍氏燈（Wood's lamp）照射下會呈現特殊的珊瑚紅螢光。

💊 醫學對策：

1. #外用 抗真菌藥膏局部藥膏，通常需要遵醫囑每日塗抹，完成完整療程以防復發。

2.#口服 抗黴菌藥物：針對感染面積較廣、毛囊深入或反覆發作的嚴重個案，醫師會評估開立口服藥物。

🩱 日常預防：

1.斷絕黴菌生路保持絕對 #乾爽：流汗後盡快用溫水沖洗或乾淨毛巾擦乾。

2.寬鬆 #透氣 衣物：改穿排汗機能衣或純棉寬鬆服飾，減少皮膚摩擦與悶熱。

3.避免亂用 #爽身粉：汗水與粉末凝結成塊反而容易刺激皮膚、加重發炎。

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⚠️ 醫療免責聲明：

本貼文提供的醫學資訊僅供參考，無法取代醫師親自面診與個體化診斷。

若皮膚出現不適、紅腫或搔癢，請務必尋求合格醫療機構或專業皮膚門診醫師的協助。

#葉惠如醫師 #皮膚 #彰化 #台中

🌳 台灣欒樹下的一顆「隱形炸彈」-荔枝椿象皮膚炎

屁股壓到荔枝椿象潰爛，灼熱疼痛

👉 不是蟲咬，是化學灼傷

🔥【門診情境】

一位婆婆來看診，表情痛到皺眉：

👉「醫師，我只是坐在公園椅子上…屁股突然像被燙傷一樣痛，後來還破皮潰爛…」

檢查一看：

1.局部紅腫

2.表皮壞死＋滲液

3.痛感 > 外觀

📌 關鍵一句：

👉「我好像有壓到一隻會噴東西的蟲…」

⚠️ 兇手很可能是：荔枝椿象（外來入侵種）

🧪 為什麼會「潰爛」？

荔枝椿象在受驚時會：

➡️ 噴出具腐蝕性的臭液（防禦分泌物）

➡️ 接觸皮膚會造成

1！灼熱感

2.刺痛

3.類似「化學性灼傷」

4.嚴重甚至潰爛

👉 若噴到眼睛，甚至有失明風險 

🌳 為什麼你會在「 #台灣欒樹」遇到它？

很多人以為牠只在 #荔枝、#龍眼樹 上，其實：

✔ 已擴散到都市 #行道樹

✔ 包含：👉 台灣欒樹（超常見）

✔ 公園、校園、路邊都可能出現

👉 也就是說：

你「坐在樹下」就可能中招 

🟡 那「紅姬緣椿象」呢？（本土 vs 外來）

《超級比一比》

❣️紅姬緣椿象（本土）：

1.多為農業或輕微騷擾

2.分泌物較溫和

3.少數刺激

4.公衛風險低

📦荔枝椿象（外來）

1.強烈刺激性

2.分泌物：腐蝕性臭液

3.人體影響：灼傷、潰爛

4.公衛風險高

👉 臨床上：

會造成「潰爛疼痛」→優先懷疑荔枝椿象

🚨 臨床判斷重點：

✔ 突發性劇痛（burning > itch）

✔ 接觸史（坐椅子／壓到／掉落）

✔ 非典型「蟲咬」外觀

✔ 進展為糜爛或壞死

🧴 緊急處理！！！

👉 第一時間：

1. 大量清水沖洗（關鍵）

2. 避免揉搓（會擴散毒液）

3. 冰敷減痛

4. 盡快就醫（避免感染）

👉 千萬不要：

❌ 用手拍死（更容易噴液）

❌ 直接抓或捏

🎯 給粉絲一句最重要的話：

👉「在台灣欒樹下，不只是掉花，

也可能掉下一隻會讓你“化學灼傷”的蟲。」

👩‍⚕️ 醫師提醒

✔ 春夏為高峰期

✔ 公園／校園長椅是高風險區

✔ 小孩與長者更容易重症

👉 最近有在公園坐著突然「刺痛＋破皮」的嗎？

👉 留言「＋1」我幫你判斷是不是椿象傷害

#葉惠如醫師 #皮膚 #彰化 #台中

他沒有 #抽菸、不 #喝酒、不嚼 #檳榔，卻得了 #口咽癌

 

這是一位讓人很心疼的家屬故事。

小玉👩🏼的爸爸，生活規律、沒有任何大家熟知的壞習慣，卻被診斷出 #口咽癌。

門診最常被問的一句話是：

👉「醫師，他這樣為什麼還會得？」

🔍 醫師告訴你真正被忽略的風險：

除了菸、酒、檳榔之外，

其實有一個越來越重要的原因是：

👉 #HPV（#人類乳突病毒）感染

這類病毒：

很常見（多數人一生中都可能接觸過）

多半沒有症狀

卻可能在多年後，與「口腔癌、咽喉癌」有關

👉 也就是說：

你沒有壞習慣，也不代表完全沒有風險。

⚠️ 臨床上我最擔心的族群

不是高風險族群，

反而是這些人：

✔ 覺得自己很健康、不需要檢查

✔ 沒有症狀就不會就醫

✔ 從未考慮過HPV相關預防

👉 因為「沒有警覺」，反而延誤

💉 現在，我們其實有更好的選擇

目前醫學上已經很明確：

👉 HPV疫苗可以有效降低高風險型病毒感染機率

👉 不只預防 #子宮頸癌

👉 也與「#口腔癌／#頭頸癌 預防」相關

✔ 男女都建議評估接種

✔ 越早接種，保護效果越好

-HPV疫苗好處：

1. 預防的6 大癌症：

（1）子宮頸癌 (Cervical Cancer)：高達 7 成以上的子宮頸癌是因持續感染高風險型 HPV（如 HPV 16、18 型）所致。這

是 HPV 疫苗最廣為人知、防護效果最顯著的女性癌症。

（2）口咽癌／頭頸癌 (Oropharyngeal / Head and Neck Cancer)：這是近年不論男女都大幅飆升的癌症。病毒常透過親密接觸、口交等途徑感染口腔或喉嚨黏膜，進而誘發癌症。

（3）肛門癌 (Anal Cancer)：不分性別，不安全性行為可能增加肛門黏膜感染高風險型 HPV 的機率，接種疫苗能有效降低此風險。

（4）外陰癌 (Vulvar Cancer)：女性外生殖器部位受高風險型 HPV 侵襲所導致的癌症。

（5）陰道癌 (Vaginal Cancer)：同樣屬於女性生殖系統常見由 HPV 慢性感染引發的癌變。

（6）陰莖癌 (Penile Cancer)：男性生殖器黏膜受高風險型病毒株感染後可能引發的癌症，接種疫苗可為男性自身提供良好防護。

2. 額外預防的良性疾病尖形濕疣（俗稱 #菜花，Genital Warts）：

雖然菜花不是癌症，但它是由低風險型 HPV（主要是第 6、11 型）引起的常見且極易復發的性傳染病。

💡 重要防癌觀念提醒-男女都需要接種：HPV 病毒的傳播不分性別。

男性接種疫苗不僅能保護自己遠離口咽癌、陰莖癌與菜花，更能中斷病毒傳播鏈，進一步保護伴侶。

💉疫苗不能取代癌症篩檢：九價疫苗雖涵蓋了約 90% 的 HPV 相關癌症型別，但仍有約 10% 的致癌型別是疫苗無法涵蓋的。

🐥因此，有性經驗的女性即使完整接種了疫苗，仍應按照指引定期接受子宮頸抹片檢查。

💉越早施打效果越好：在尚未發生性行為（未接觸病毒）前接種，能激發出最頂峰的免疫反應與保護力，這也是各國推動國中生公費接種的主要原因。

🦷 同樣重要的一件事：早期發現

我會建議門診病人一定要做的：

✔ 定期 #口腔 檢查

✔ 注意這些警訊：

-超過兩週不癒合潰瘍

-不明原因紅 #白斑

-口腔 #疼痛 或異物感

👉 早期發現，治療差很多

👩‍⚕️ 身為醫師，我更想說的是

醫學不是要你恐懼，

而是讓你「有選擇」。

👉 有些風險我們無法完全避免

👉 但有些風險，我們現在已經可以預防

📣 如果你正在考慮

✔ HPV #疫苗

✔ #口腔／頭頸部相關健檢

建議找專業醫療評估後再做決定，

每個人的年齡、風險、需求都不同。

❤️ 這篇文章的目的只有一個

讓你知道：

👉 不是只有壞習慣的人才需要擔心

👉 預防，真的來得及

如果你身邊有在意健康的人，

請把這篇傳給他。

有時候，一個觀念，

可以改變一個家庭的未來。

#葉惠如醫師 #皮膚 #彰化 #台中

颱風天要注意什麼⚠️

 「她說只是淋到一點雨，怎麼會變這樣？」

今天門診，一個女生把手伸出來，掌心一顆一顆小水泡，已經抓到有點破皮～

她很困惑：「醫師，我只是前幾天淋到雨，然後最近天氣又悶悶的…」

但其實我一看就知道，這不是單純的「淋雨」

是 #颱風 這種天氣，正在慢慢破壞你的皮膚

濕、悶、忽冷忽熱，讓皮膚屏障變得很脆弱，#汗水、#細菌、#黴菌 就會趁這個時候一起上來～

所以這幾天門診很明顯：

有人手開始長 #水泡，有人腳趾縫脫皮發白，也有人全身癢到睡不好。

很多人以為只是「#過敏」，但其實，有些已經是感染

我通常會提醒病人三件事：

✔ 濕掉的衣服不要撐著穿

✔ 腳趾縫一定要吹乾（真的很多人忽略）

✔ 濕鞋不要穿一整天

還有一件更重要的事：

👉 癢，不一定能亂擦藥

有些是濕疹，有些其實是黴菌，

擦錯藥，只會讓它變得更嚴重、更難收拾；颱風天，你防的不只是風雨，還有你每天在用、卻最容易被忽略的——皮膚

#葉惠如醫師｜皮膚心靈

#汗疹

#香港腳

#毛囊炎

#汗皰疹