Dr. 葉惠如的部落格: 10月 2026 WFU

2026年10月30日 星期五

海洋生物接觸性皮膚炎-印尼(葉羊)海蛞蝓

 🏖️ #海 裡的一群🌿綠💭白色 #小羊🐑,竟讓腳起疼痛水泡?皮膚門診醫師追蹤第 7 天,發現另一個重點!





👩🏻‍⚕️ 葉惠如醫師|皮膚心靈


去印尼🇮🇩玩,看到海裡一群綠白色、長得像小羊的生物,你會想靠近看看嗎?


當下灼熱疼痛起水泡,到了第 7 天,水泡已經乾燥,疼痛也消失了,卻留下大片紫紅色斑塊,還伴隨搔癢。


ㄧ、🐑 那隻綠白色生物到底是什麼?


比對照片後,牠很像 #葉羊 #海蛞蝓(Leaf sheep),是一種體型極小、外觀像綠色小羊的海洋軟體動物,學名常被稱為 Costasiella。


牠不是兔子,也不是綿羊,而是一種體型極小的 #海蛞蝓。


更神奇的是,有些葉羊海蛞蝓會把 #藻類 的葉綠體保留在身體裡,利用 #光合作用 取得部分能量。


簡單說,就是一種會「借用植物太陽能系統」的小海洋生物!☀️🌿


但是,重點來了!


🐑 長得可愛,不代表牠就是傷口的元凶。


➡️葉羊海蛞蝓不會咬人。

牠們對人類是完全無害的,原因如下:

• 體型極其微小: 葉羊成體的身長通常只有 5 毫米(mm)左右,跟一粒米差不多大,在人類面前極其微弱。


• 沒有用來撕咬的牙齒: 牠們的嘴裡只有非常微小的「齒舌」,那種構造只能用來刮食和刺穿海藻的細胞壁以吸取汁液,完全沒有能力、也沒有構造可以咬傷人類的皮膚。


• 沒有攻擊性: 牠們在海中的移動速度非常緩慢,遇到危險時唯一的防禦方式就是「假裝自己是一小撮海藻(擬態)」,絕對不會主動攻擊或叮咬任何生物。)


比較可能是有毒海膽/海參/水母的毒性造成的。


二、🩺為什麼一開始痛,後來卻變成癢?


這其實是皮膚受傷後可能出現的變化。


🔴 第一階段:疼痛、紅腫,甚至起水泡


可能涉及刺激性物質、局部組織損傷或其他海洋生物造成的傷害。


🟠 第二階段:水泡逐漸乾燥


急性發炎反應可能開始緩解,皮膚進入修復階段。


🟡 第三階段:開始搔癢


受損皮膚的發炎反應、乾燥,以及修復過程,都可能引起癢感。


但是請注意!如果紅腫持續擴大、疼痛加劇、出現膿液或發燒,就不能只當成正常的傷口修復,還要考慮感染。


三、🚑 被不明海洋生物弄傷,緊急處理怎麼做?


請記住以下幾個原則!


✅ STEP 1|先離開海水


停止游泳,避免繼續接觸不明生物,並請救生員協助。


✅ STEP 2|不要徒手抓生物,也不要用力搓揉傷口


若有可見的外來物,應避免直接用手觸碰;不要為了確認物種而再次接觸。


✅ STEP 3|依可能的致傷生物處理


若確認是海兔分泌物接觸造成的刺激,可用大量清水沖洗,去除殘留黏液,再以乾淨敷料保護皮膚。


但如果是水母或其他可能帶有刺細胞的生物,處理方式可能不同;應先請當地救生員或醫療人員判斷,不要一律使用淡水、醋或熱水。


✅ STEP 4|水泡不要刺破!


不要自行剪皮、擠壓或撕掉水泡表皮。以乾淨、不沾黏的敷料保護患處,並保持清潔。


✅ STEP 5|疼痛、紅腫或搔癢持續,就醫評估


醫師會依傷口外觀、發生時間及症狀,判斷是否需要傷口照護、外用藥物或其他治療。


🚨 出現以下情況,請立即就醫:


-呼吸困難、嘴唇或舌頭腫脹、暈厥。

-劇烈或持續加重的疼痛。

-紅腫快速擴大、發燒、流膿或出現紅色延伸線。

-傷口很深,或水泡範圍很大。


尤其在熱帶海域受傷後,如果皮膚破損又出現迅速惡化的紅腫疼痛,更不能拖延。


四、🌴海邊旅遊,怎麼避免皮膚受傷?


✔️ 在淺灘、礁岩區穿適當的防滑水鞋。


✔️ 不觸摸、不撿拾不明海洋生物,即使牠看起來很可愛也一樣!


✔️ 留意海灘警示及救生員公告。


✔️ 若曾經受傷,返國後仍有傷口、持續搔癢或紅腫,記得告知醫師「曾在印尼🇮🇩接觸海洋生物」,這個旅遊史很重要。


💬 最後考考大家!


如果你在海邊看到一群綠白相間、長得像兔子的海洋生物,你會:


A. 哇!好可愛,趕快摸一下!🐰


B. 拍照就好,保持安全距離!📸


C. 先觀察,再查清楚是什麼生物!🔍


葉醫師的答案是:B+C!可愛歸可愛,手先收好!😂


海洋生物不是玩具,皮膚也不是拿來做毒性測試的實驗室。


祝大家出國玩得開心,平安回家,皮膚也健健康康!❤️


❤️ 葉醫師的小提醒


旅行的美好,來自探索;真正的安全,來自尊重自然。


海裡的小動物可以遠遠欣賞,別急著伸手打招呼!


如果你在海邊遇到這種綠白色、長得像小羊的生物,你會想拍照,還是想摸摸看?


留言告訴我!👇


#葉惠如醫師皮膚心靈 #葉羊 #海蛞蝓 #旅遊 #海洋生物 #水泡 #皮膚衛教 #旅遊安全


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2026年10月9日 星期五

肝斑是因為肝不好嗎?

 👩🏼:「醫師,我是不是 #肝 不好?」

👩‍⚕️:「為什麼會這樣想?」

👩🏼:「因為我最近 #臉頰 長好多『 #肝斑』啊!

是不是肝臟不好?要不要打保肝針?」😳


等等!

臉上的「肝斑」,不是肝臟發給你的警告單!😂


🌸 肝斑的「肝」,跟肝臟沒有直接關係

肝斑其實是一種常見的色素沉著,常見相關因素包括:

☀️ #紫外線 與可見光

🧬 遺傳與 #體質

🌸  #荷爾蒙 變化

💊 部分藥物

🔥 皮膚反覆受到刺激或 #發炎


所以:

❌ 長肝斑 ≠ 肝功能不好

❌ 長肝斑 ≠ 肝硬化

❌ 長肝斑 ≠ 需要「保肝針」

❌ 臉越黑 ≠ 肝越不好


🩺 那到底怎麼知道肝臟好不好?

不是拿鏡子照臉。🤣


如果真的擔心肝臟,應該根據病史與醫師評估,必要時檢查:

▪️ AST / GOT

▪️ ALT / GPT

▪️ γ-GT

▪️ 其他肝功能相關檢查

▪️ 必要時腹部超音波等影像檢查

臉上的斑,不能代替抽血檢查。


☀️ 那肝斑到底該怎麼辦?

肝斑治療的核心,往往不是「打一針讓肝變好」,而是:

防曬 → 降低光線刺激 → 合適的外用治療 → 視情況搭配其他治療 → 長期維持

而且肝斑有個讓人很崩潰的特色:

「會淡,也很容易黑回來。」🥲


所以治療成功不是「今天白一點」,

而是能夠長期穩定控制、不容易反覆。


皮膚上的名字,有時候真的不能照字面解讀。


肝斑不是肝臟在求救,

但如果真的擔心肝臟,就讓抽血檢查來回答。❤️

#葉惠如醫師皮膚心靈

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2026年10月2日 星期五

大腳趾背關節間的凸起-粉瘤

 🦶「醫師,我腳趾這顆是不是黏液囊腫?」




結果下一秒……


一條白色豆腐渣被擠出來~



我:

「……嗯?🤔」


再下一秒…..


整個囊袋蹦出來。



我:

「這已經不是門診,是在接生了吧😂」


🦶從病人大腳趾「生」出來的,到底是什麼?


這位女病人平常的工作姿勢很特別:


👉 常常翹著大腳趾、跪著工作

👉 大腳趾關節背側長出一顆圓圓的腫塊

👉 摸起來像一顆小球

👉 一開始很容易讓人想到「黏液囊腫」


結果處理之後……


擠出來的不是透明黏液,

而是白白、黃黃、豆腐渣樣的角質。


最後甚至看到:


「囊袋本體」整個跑出來。🤣


看到這裡是不是開始覺得……


🫣

「所以剛剛到底是在擠痘痘,還是在接生?」


🔬那它到底比較像什麼?


這種白色豆腐渣樣內容物+囊袋,就和典型的趾間黏液囊腫(digital mucous cyst)不太一樣。


黏液囊腫裡面通常是透明、黏稠的膠狀液體,常見於手指遠端關節附近。


反而如果看到:


「白色乾酪/豆腐渣樣角質+完整囊壁」


就會讓人想到:


👉 表皮囊腫(epidermoid cyst)


也就是大家俗稱的:


「粉瘤」


裡面裝的其實不是膿,

而是角蛋白(keratin)堆積物。


所以才會有那種:


🫘 白色

🧀 豆腐渣

🥛 起司泥

……這種很有辨識度的內容物。


🦶為什麼偏偏長在大腳趾?


這位病人的工作姿勢其實提供了一個很重要的線索。


長期跪地、腳趾翹起、局部反覆摩擦與壓迫,


可能讓皮膚受到慢性刺激;如果又有微小外傷或毛囊/表皮結構的阻塞,就可能形成表皮囊腫。


所以有時候皮膚門診問診真的不是只有:


「有沒有癢?」


還會問:


「你平常都怎麼坐?怎麼跪?怎麼工作?」😂


因為你的生活姿勢,


有時候就藏著答案。


⚠️但有一件事很重要


不要看到白色東西就自己用力擠。


因為囊腫真正的「麻煩製造者」往往不是裡面的豆腐渣,


而是:


👉 囊壁。


如果只是把裡面的角質擠出來,

但囊壁還留在裡面,


它就有可能再次慢慢填滿。


而且如果已經紅、腫、熱、痛,甚至破掉感染,處理方式又會不一樣。


👩🏻‍⚕️皮膚門診最有趣的地方就是:


病人帶著一顆:


「我覺得這只是小小一顆。」


的東西進來,


結果醫師處理之後:


「欸?怎麼還有東西?」


再一下:


「欸?怎麼還有一層?」


最後:


「等等……這整顆是袋子?😂」


🩺皮膚門診有時候真的很像開盲盒。


你永遠不知道下一秒出來的是:


🫘 角質

💧 黏液

🧀 豆腐渣

🩸 血液

還是~

一個完整的囊袋。🤣


所以,身體長出不明腫塊,別急著自己「擠看看」。


讓皮膚門診醫師判斷它到底是

囊腫?黏液囊腫?雞眼?胼胝?滑囊炎?還是其他腫塊,

再決定怎麼處理,通常安全得多。


我是葉惠如醫師 👩🏻‍⚕️

陪你一起把那些

「看起來很可怕、其實有原因」的皮膚故事,

一個一個搞懂。


#葉惠如醫師皮膚心靈

#皮膚科日常

#表皮囊腫

#粉瘤

#黏液囊腫

#大腳趾

#皮膚科醫師日常

#不要自己亂擠

#醫師的門診日常

#原來皮膚也會開盲盒

🐆【診間趣聞】你是狂野的「野生 #花豹」,還是無辜的「🦓#斑馬」?

🌞每到夏天,我的診間就會變成「#非洲大草原」。


🙋‍♂️前幾天,一位男工程師走進診間,一臉無奈地對我說:

「葉醫師,我真的快瘋了。每到夏天,我太太都不想跟我睡同一張床……」


「👩🏼她說我一脫掉上衣,背後看起來就像一隻野生花豹,斑駁得有點狂野,但摸起來又有點粗粗的。每次去海邊或游泳池,我連上衣都不敢脫,真的很困擾!」





👩‍⚕️我請他轉過身拉開衣服一看~~


🐆哇,這不是普通的豹,這是一隻非常典型的「背部變色糠疹」(也就是大家常聽到的汗斑)。


❓ 為何像像花豹?

很多人常問我:「葉醫師,汗斑為什麼叫花斑癬?它在皮膚上到底長怎樣?」

我今天特地做了一張對比圖(看照片),答案很明顯:它像花豹!


• 為什麼是百分之百的花豹? 🐆

汗斑剛開始發作時,是一顆顆獨立的圓形或橢圓形「點狀斑疹」,隨著時間它會逐漸擴大、融合成不規則形狀的「大斑塊」。更特別的是,它在醫學上叫「變色糠疹」,會隨著膚色與發炎狀態,在身上同時出現白色、粉紅色、紅褐色或咖啡色交錯的斑駁感。這種深淺不一、斑斑點點的視覺效果,簡直跟花豹的皮毛一模一樣!


🦠 為什麼每到夏天,花豹就會大復活?

這絕對不是因為你具備了什麼隱藏的野性基因,而是你皮膚上的「#皮屑芽孢菌」在開派對。


這種真菌本來就是人體皮膚表面的正常菌群,平時跟我們和平共處。但是,當「#高溫」、「#潮濕」、「大量 #流汗」這三個完美條件同時成立時,它就會像雨後春筍一樣瘋狂暴增。它分泌的特定酸性物質會抑制黑色素細胞的正常分泌,於是你的背部就會開始出現一塊塊洗不掉、褪不去的淺色或深色斑駁「 #豹紋」。


除了變色糠疹之外,大範圍的皮膚淺色斑塊在臨床鑑別診斷上,也有可能是白色糠疹、炎症後色素沉著減少或白斑症(白癜風)。千萬不要自己當醫生亂買成藥擦,一定要尋求專業皮膚門診醫師的診斷。


🛡️ 醫師教你三招,告別「野生豹紋」生活!

在臨床治療與日常照護上,我們通常會採取這三大策略:

1. 外用黃金武器:醫師會開立特定的抗真菌外用藥膏,或者建議使用含有抗真菌成分的外用特殊洗劑,塗抹在患部靜置數分鐘後洗淨。對於大範圍或嚴重的個案,有時也會搭配短期的口服抗真菌藥物。


2. 汗水絕不留守:流汗是汗斑的養分!夏日運動或大量流汗後,一定要立刻用濕毛巾徹底擦乾,或是馬上沖澡換衣服,維持皮膚的極致乾爽。


3. 衣物要會呼吸:拋棄那些緊身、尼龍不透氣的衣服吧!選擇寬鬆、純棉、吸汗透氣的材質,斷絕真菌最愛的溫暖溫室環境。

不要再讓背上的「野生豹紋」奪走你享受夏天的權利。如果你或身邊的另一半也有「每到夏天就變身花豹」的困擾,趕快預約皮膚門診,讓我們一起把皮膚恢復成原本乾淨清爽的模樣吧!


#葉惠如醫師 #皮膚心靈 #背部變色糠疹 #汗斑 #花斑癬 #皮膚科診間日常 #告別花豹人生 #夏日皮膚照護 #醫學通識

2026年10月1日 星期四

禱告中領受信心與力量

 

文/ 葉惠如-刊登於中信月刊 2026年10月

【我見我思】


      「醫師,我真的很累。」

       那天門診她坐在我面前,聲音很輕,卻讓人無法忽視。她的檢查結果並沒有明顯異常,但眼神卻透露出長時間承受壓力後的疲憊與失落。

       我輕聲問她:「如果可以,我能為妳禱告嗎?」她安靜地點了點頭。

       就在那短短幾分鐘的禱告中,我經歷了一件難以言喻的事。

       當我開口時,我的心忽然被深深觸動。一種強烈而真實的感受湧上來,彷彿聖靈使我真實地觸及她內心深處的痛苦。那份沉重如此具體,使我意識到那些她無法說出口的壓抑與傷痛,被帶到神面前。我不自覺地流下眼淚。

       那一刻,更像是一種承接;那些她深藏的痛透過我的眼淚,被帶到神面前,被釋放、被承擔。同時,一種溫柔卻帶著能力的同在臨到我們之間,使人心裡安靜下來。

       在忙碌與責任交織的醫療現場,當我願意在當下轉向神、為人禱告時,我裡面反而先領受到一種穩定的力量與信心。那些原本容易累積的壓力與負荷,在神的同在中被重新承接與轉化。這段經歷,也成為我的寫照。

       當我願意順服那個當下的感動,踏出看似微小的一步,我才發現,真正工作的,是神。

       或許你可以試著為一個人禱告;不需要完美的話語,只需要一顆願意的心。你會發現:當你願意成為神工作的出口,祂的能力與信心,會先臨到你。

       我原以為自己只是把人帶到神面前。卻在一次次代禱之中發現,神也在這過程中親自堅固我,使我在祂的同在裡重新得力。