是"痣"?還是"皮膚癌"? 請看影片
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🔍 手掌痣 vs 黑色素瘤：皮膚鏡與臨床判斷
🟢 良性痣（Acral nevus）常見特徵
✔ 色素沿著「皮膚紋路的凹槽（furrow）」排列
✔ 呈現平行溝紋（parallel furrow pattern）
✔ 顏色均勻（棕色～深褐色）
✔ 邊界規則、對稱
✔ 長期穩定
🔴 懷疑黑色素瘤（Acral melanoma）特徵
❗ 色素出現在「皮膚紋路的凸起（ridge）」
👉 parallel ridge pattern（關鍵！）
❗ 顏色不均（黑、灰、藍、咖啡混雜）
❗ 邊界模糊、不規則
❗ 形狀不對稱
❗ 有變化（變大、變深、變形）
🔑重點：
✔ 良性痣：色素在「溝」
❗ 黑色素瘤：色素在「脊」
👉 這是醫師判斷手掌病灶的高敏感關鍵指標
⚠️ ABCDE 原則（仍然適用，但要更謹慎）
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指標 |
意義 |
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A |
Asymmetry 不對稱 |
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B |
Border 不規則 |
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C |
Color 顏色多樣 |
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D |
Diameter 直徑>6mm |
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E |
Evolution 變化 |
👉 但注意：
手掌黑色素瘤「早期可以很小」，不一定符合 D！
📊 實證醫學：
- parallel ridge pattern
👉 對黑色素瘤具有高特異性（約 >90%） - Dermoscopy 是關鍵工具
👉 可顯著提升早期診斷率 - 亞洲族群
👉 黑色素瘤比例較低，但
👉 ALM 占比相對高（>40–50%）
📚 參考文獻：
- Saida et al., Dermatologic Clinics
- Koga & Saida, Archives of Dermatology
- Braun et al., J Am Acad Dermatol
🚨 什麼情況一定要切片（biopsy）？
👉 臨床建議直接處理：
- 出現 parallel ridge pattern
- 病灶近期變化
- 顏色不均或變黑
- 邊界模糊
- 病人有不確定或焦慮
💡 臨床提醒：
✔ 手掌痣 ≠ 一般痣
✔ 不要只用肉眼判斷
✔ 有疑慮 → 直接 dermoscopy 或進一步切片檢查
👩⚕️ 給病人的一句話
「手掌的黑點不是每一顆都是痣，但有些不能等。」
#葉惠如醫師 #皮膚#彰化#台中 #痣#皮膚癌#手🖐️
