Dora，妳的名字叫勇敢

本文刊載於 奇美醫院 電子報  文/葉惠如醫師

第一次看到 Dora，是三年前在台北榮總胸腔外科實習時。查房前，主治醫師討 論著她的病史，還告訴我們說：Dora 很會拉大提琴，到過許多地方演出過呢！一個 年紀很輕且音樂造詣很好的國中小女孩，罹患惡性骨肉癌合併肺臟轉移及腎臟轉 移，接受過大腿骨手術、化療、腎臟手術、以及多次的肺葉楔形切除手術；這一次 她住院，是要再接受肺部轉移的腫瘤切除。 

知道後，很不忍心。查房時，第一次看到這個小女孩時，她和母親的樂觀、幽 默和笑容，讓人完全看不出那是被惡性腫瘤所苦、接受過無數次手術的國中小女孩 以及陪她經歷這一切的母親。無法想像她的勇敢---在那還懵懵懂懂的年紀、卻必需 承受這些病痛的磨難；但她自始至終都坦然無懼的、燦爛的笑著。是什麼樣的力量， 陪她走過這一段艱辛的路程？是什麼樣的信念，讓她不害怕未知，以超乎年齡的成 熟與勇氣，穩健的繼續往前走？ 

妳能想像她的肺活量遠低於一般人，卻臉不紅氣不喘，開心自在的和醫生與護 士打招呼嗎？在經歷數次骨肉瘤手術後，稚嫩的臉龐上沒有絲毫憤怒或怨天尤人， 她笑得比誰都燦爛；舉手投足都讓人驚嘆她的堅毅和生命的力量；母親的臉上，看 不到憂慮，而是陪伴著小女孩的溫柔與堅強，以及為小女孩如此懂事及努力對抗病 魔而感到的欣慰與驕傲。這些畫面震撼著我---於是，我懂了。那是信仰，來自天父 無私的愛、是母親對孩子無條件的愛、是來自醫療團隊們對孩子的愛，讓 Dora 勝過 這一切試煉--- 

為鼓勵 Dora 的勇敢，我寫了一張卡片、買了巧克力冰淇淋聖代送給她，她很開 心的吃著。我把 Dora 甜甜的微笑收在心裡，記憶著這份感動。那次肺部手術很順利； 手術結束後，我幫 Dora 更換她側背的傷口；隱隱的看出 Dora 的表情在忍耐。雖然有止痛藥的使用，即使我們動作盡量輕柔，但我們都知道：要一個國中的小女孩承 受這一切，不論是心理或生理都不容易；但，她仍然勇敢地、咬緊牙關，配合我們 每一次的換藥。我思索著：如果今天換成是我，是否也能擁有像 Dora 一樣的勇氣？ 

三年後的今天，我來到了奇美醫院，熱心的冠廷主任告訴我，月底，Dora 的媽 媽會來醫院演講唷！聽到 Dora 的名字有點耳熟，他們說，她是罹患骨癌的小女孩； 我好奇著，是我幾年前遇到的那個小女孩嗎？後來，冠廷主任送給我一本“ 93 奇蹟： Dora 給我們的生命禮物 ”以及“ love life ”的光牒。書本的封面，有著 Dora 的相片； 翻開書本，黑白的相片、彩色的照片、Dora 的母親、Dora 的微笑、在北榮的點點 滴滴、鮮明的文字一點一點的浮現心頭；我確定，這就是我在北榮實習時遇到的 Dora！ 

用這種方式遇見 Dora；有一份熟悉與動容，更多的是心疼與沈重。曾幾何時， 那個笑得如此甜美的陽光小女孩、用微笑和琴聲鼓舞著周遭為愁煩、憂慮所苦的人 們的生命小勇士，已經離開了人世，回到了天父的懷抱--- 

妳還如此年輕！我們還渴望能繼續看見妳的笑容、聽見妳的琴聲、妳的際遇如 此不同、妳的生命如此特別，所有照顧過妳的人都會很捨不得妳啊！多希望妳能繼 續走下去--- 

平靜了心情，我翻開書本細細品嚐字裡行間的深刻，我知道小女孩在離世前的 那些日子裡，始終熱情的活著每一天；看著她活出了生命的力與美，她的母親化悲 傷為力量，努力讓更多人認識 Dora 的故事、甚至去獄中幫助受刑人。Dora 化成天 使，成就人間最美麗的祝福；她的離開不是終點，而是讓世間的人們認識愛與勇氣 的起程！我相信 Dora 在天上並不孤單，因為，愛，一直都在。 

五味雜陳的心情慢慢醞釀與沉澱，我的眼淚昇華為欣慰的微笑和感動，一切都值得了，Dora，好一個勇敢的小女孩！

Dora 走得很安詳，不僅是她自己，或她的母親的態度都是。她們不害怕死亡，並且勇敢地接受死亡。她們對信仰的渴慕，來自天父的愛，讓她們打了這美好的一 仗；Dora 以她親身的故事，短暫卻精采的人生，激勵著我們，成就了一首永恒傳唱 的愛、信心、與勇氣之歌---

                                                Dora，妳的名字叫勇敢

「火燒心」 胃食道逆流也會慢性咳嗽

 

本文刊載於自由時報 自由健康網

2017/01/08 06:00   撰文者:葉惠如醫師   

慢性咳嗽原因多，最好及早就醫，找出病因；圖為情境照，圖中人物非本文當事人。（記者蔡淑媛攝）

應避免吃甜食；圖為情境照。

「醫師，我最近一直咳不停，但沒有痰，也沒有什麼其他的感冒症狀，咳了好幾個禮拜都沒好，同時肚子餓和躺下來的時候會特別想咳，不知道為什麼？」一名23歲女子來到診間就診時詢問。

先不要喝咖啡 ；圖為情境照。

常見造成慢性咳嗽的原因有︰服用ACEI藥物（一種高血壓藥物）導致的乾咳、胃食道逆流、鼻涕倒流、肺癌等。

詢問患者平常的飲食習慣，得知她常喝咖啡、紅茶，也愛吃甜食。晚上平躺及飯後會特別想咳嗽，從她的描述研判是胃食道逆流造成慢性咳嗽。

胃食道逆流的典型症狀是火燒心、感覺喉嚨有液體湧上來。此外，常見的症狀包含︰喉嚨有異物感、覺得癢癢的想咳嗽，常常得清喉嚨。嚴重時，甚至伴隨吞嚥時疼痛。

食道和胃交接處的賁門括約肌鬆弛會造成胃食道逆流的現象。當胃酸及內容物逆流至食道，引起食道黏膜受損、發炎、潰瘍或出血時，則可稱為逆流性食道炎或糜爛性食道炎。

逆流性食道炎根據嚴重度可分為A、B、C、D四級，其中A級最輕微，D級最嚴重。標準的診斷方法為胃鏡檢查；若確診胃食道逆流，建議接受完整的氫離子幫浦抑制劑（胃藥的一種，可抑制胃酸分泌）的療程，以達到較好的控制；此外，服用促進腸胃蠕動的藥物可以加速胃排空。

胃食道逆流者平時應減少菸、酒、甜食、油炸食物、辛辣食物、咖啡因（如咖啡、茶葉、巧克力等）的攝取。

洋蔥、大蒜、薄荷等也容易誘發胃食道逆流，應盡量避免，並配合少量多餐、定時定量、飯後半小時避免躺著或坐著，睡前2小時不要吃消夜。

胃食道逆流者應在睡覺時，將枕頭墊高，避免穿太緊身的褲子或束腹（因為會增加腹壓）；體重過重的病人可考慮減重來改善胃食道逆流。

若真的太嚴重、調整生活型態及藥物治療都無法改善時，手術改善食道括約肌的張力是最後一線的選擇。

長期胃酸逆流到食道，有可能導致食道的上皮變異，提高罹患食道癌的風險。除此之外，長期的胃食道逆流甚至會造成鼻竇炎、中耳炎、造成牙釉質損傷、吸入性肺炎及誘發氣喘等，不可不慎。

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最棒的禮物

 本文 刊載於 中華基督教路加傳道會  2018.04.02

主題：大醫院小故事

 

期數：350（2018年4月）

 

作者：葉惠如醫師

• 
  

馬女士，一位因為末期結腸癌合併肺部轉移入住安寧病房的女病人。我到病房探視她時，看到她端坐在床上，喘到上氣不接下氣、臉上滿是憂慮的神情，一旁陪伴的是焦急的先生。「醫生啊！你們趕快想想辦法讓她好起來。她喘成這樣很痛苦，也沒辦法躺下來睡覺。你們看她現在這樣不太能說話、也吃不太下飯，怎麼會有體力呢？」

看得出馬女士與先生感情之深厚，以及先生對於馬女士病情的擔憂。於是，我們適時地調整了止喘的用藥。經過適當的調藥後，馬女士終於可以平躺睡覺，也能慢慢的跟我們說上好幾句話及開始可以進食！看到她這樣的進步，醫療團隊、病人及病人的先生都感到非常的開心。

「我感到最快樂的事，就是畫水墨畫。」馬女士開始侃侃而談：「我曾經是個國畫名師，有不少學生跟我拜師學藝。」看到馬女士分享著她生活的過去，談到這個話題，她的臉上出現了難得的神采；我們知道她最自豪就是她最擅長畫水墨畫。「但，後來我卻得到癌症，它奪走了我生活的很大一部分，而我也不再有力氣拿起畫筆作畫了。」這時，馬女士原本發光的眼神黯淡了下來。

身為醫護人員的我們，鼓勵肯定她：「雖然，妳現在沒力氣再拿筆作畫，但妳的人生並沒有白費，妳傳授繪畫技巧給好多學生，也留下了許多美麗的水墨畫給人欣賞呢！」馬女士這時的臉上才又露出一抹微笑。

「這樣好不好，我們有沒有榮幸，邀請妳先生從家裡帶來妳的一些畫作，我們找一天，就在安寧病房舉辦一個屬於妳的國畫展，邀請大家來欣賞，好嗎？」主治醫師突發奇想，問了馬女士。

「好啊！」馬女士又驚又喜，流下了感動的淚水。

 國畫展如期順利的展出，並且佳評如潮。

很可惜，展出當天，因馬女士的病情不太穩定，無法親眼目睹畫作的展出。但馬女士的先生十分感動，他告訴我們：「我太太得了癌症而沒辦法作畫，對此我感到遺憾，但是謝謝你們，讓我們不僅少了些遺憾，還多了許多的驚喜和感動。謝謝你們，讓我和我太太對安寧病房完全改觀；我才了解，原來，安寧病房不是一個冷冰冰的、等死的地方，而是有溫度和人情味的地方。不但我太太肺部的喘得到了控制，能好好的吃飯和平躺睡覺，還有機會展出她的畫作供人欣賞，這是你們送給我們最棒的禮物！謝謝你們！」

我開始發現，雖然，安寧病房常常要面對的是末期病人，在臨床照護病人時少不了壓力和沈重。但我也訝異的發現，原來，在安寧病房所經歷的每一天，卻如此有意義。當我協助末期病人尋找生命的意義的同時，我自己也慢慢的在拼湊生命的意義、存在的價值；當我試圖在療癒病人的時候，我自己也感受到被療癒。

我開始帶著一顆感激的心去面對生活中習以為常的事物，用一雙更透亮的眼去感受生活中的美。當我們還年輕時，能輕鬆的實現夢想時，似乎沒有理由因為推託、害怕，而不努力的去實現夢想。但是，末期病人的每一天，都跟時間賽跑，他們為了實現夢想，努力的活著且突破他們的極限。我想，是否我們該更珍惜擁有歲月，快跑跟隨主，在我們還年輕、有活力時去實踐夢想呢？

這次馬女士水墨畫的展出，讓我體會，能為別人圓夢是件開心的事！每個人擁有許多夢想，但有時候需要別人的協助，給我們勇氣，才能實現夢想。願我們都能成為別人夢想的推手，讓人間更美好！                       

                   最棒的禮物

醫院傳福音的喜樂

   本文刊載於   中華基督教路加傳道會 

• 主題：大醫院小故事
 
• 期數：352（2018年6月）
 
• 作者：葉惠如醫師

當初，我就讀國防醫學院時，每年聖誕夜，學校團契的醫師、輔導、老師和學生們總會到三總的病房報佳音。其實，一般人除非生病，應該是不喜歡到醫院走動。在聖誕節，對於原本在醫院工作的醫護人員，若沒有值班，應該會想休息，暫時不進醫院。然而，讓我印象深刻，三軍總醫院有位血液腫瘤科的陳宇欽醫師，他是三總團契的成員，聖誕節期，他總會帶著吉他，自彈自唱著詩歌，帶領大家在病房報佳音。

三軍總醫院的病房範圍大、走道很長，我們每次分批在某一區報佳音往往要2-3小時。陳宇欽醫師總是滿心喜樂地彈吉他、唱詩歌、報佳音。而且，我聽學長姊說，陳醫師原本沒學過吉他，是為了傳福音給病人，才去學吉他。我了解陳宇欽學吉的動機後，難以想像原本沒有音樂底子的人，竟然能如此駕輕就熟的彈著詩歌。我的心滿是感動，我很佩服他為主擺上的心志。

多年後，我早已從國防醫學院畢業，但是陳宇欽醫師喜樂地彈著吉他、報佳音的情景，還深刻地烙印在我的腦海裡。因此，我也受他影響，當我進入職場之後，也想效法他，成為專業的醫師，同時也有傳福音的熱忱。

進入職場之後，我學習在職場上活出基督徒應有的樣式，順服主管的要求且同時遵守真理，記得有次很矛盾掙扎的時候，有位基督徒的同事對我說「上帝是我們最大的老闆。」我了解，在職場上服事主要堅守真理，面對不公義的事情，可以交託仰望主，就能夠釋懷。我逐漸體會，我們活著是為主活，若死了，也是為主死，或生或死都是主的人。（參羅十四8）

我不會彈吉他，但我試著找出自己能服事病人的方式，發現我較擅長傾聽和同理、安慰及鼓勵病人。於是，我開始為病人禱告，特別為有睡眠障礙、心裡憂愁、久病纏身的病人們。我發現：有太多的病人有失眠、焦慮、憂鬱等問題。於是，不論我走到哪裡看診，為了減輕病人的痛苦，成為他們的幫助，我除了給予病人適當的治療，也為他們禱告。也許，當下不會馬上看到成效，但我發現所撒下的福音種子，都不徒然。

例如：有位阿伯每次看診時，會診間門口探著頭喊著「小姐醫生…醫生小姐…」。這位病人有抽煙病史，之前診斷出有肺部腫瘤合併鎖骨上淋巴結轉移，他曾去多家醫院看診，但他希望只切除轉移的腫瘤，而不願意做肺部的手術，因此，後來他來就診的目的只希望疼痛控制。我開立轉診單給他，建議他去腫瘤科或安寧緩和治療就診，但，阿伯仍堅持希望我為他看診。我可以感受到他面對開刀以及死亡的懼怕，我為他進行藥物治療、為他禱告，也鼓勵他。每次看完診，阿伯總是笑容滿面。

也有因為皮膚問題來看診的病人，他也受失眠所苦，我開立藥物為他診治，並為他禱告。當病人痊癒，報以感謝的笑容，或是病人基於信任，也帶著其他家人來看診時，那是我非常感動的時刻。我逐漸了解上帝讓我成為醫師的心意，也更珍惜我擁有的職分。

或許，醫師的微笑和關懷能成為病人的力量，如同陳宇欽學長帶著愛所彈出的吉他樂音，帶有療癒病人的作用；我想，不論以何種方式讓病人能感受到愛，那就是在職場上傳福音最大的喜樂。

                              醫院傳福音的喜樂

面對轉身之後的愛

 本文刊載於中華基督教 路加傳道會 

2019.03.07   主題：大醫院小故事

 

作者：葉惠如醫師

我曾在內科實習時，看到內科的住院醫師學姊，接手一位不是很好照顧的病人。我記得那個病人的狀況：過度肥胖、行動不便、許多內科的共病症、全身水腫、好幾天沒洗澡而發出刺鼻的惡臭。這位內科學姊雖然很忙碌，卻仍特別聯絡志工來幫病人洗個好澡，加上用心的照顧和治療，使得病人煥然一新、香噴噴的坐著輪椅出院。對照病人入出院的前後差異之大，我打從心裡的佩服起學姊！「給病人洗個好澡」從沒有寫在教科書上的診斷、治療或出院計畫裡，但，學姊願意在忙碌的醫院生活之中，用心為病人服務，讓病人和身旁的人感受，病人有很大進步。很令人感動！

我想起第一次的住院醫師值班是值安寧病房，漫漫長夜的電話聲響起，「葉大夫，OOO床的病人，沒有生命徵象了！」我快速的起身，前往病房探視。即使擔任實習醫生時，我曾在白天看過病人死亡，幫死去的病人拔除鼻胃管等身上的管路。病人的女兒原本淚如雨下，但她們看到我之後，收起淚痕、默默的退到一旁，看著我移除病人的管路，我不知道怎麼安慰她們比較好，但可以感受到她們的難過及隱忍著試圖不哭。

但這一次，我要先確認病人的呼吸、脈博、瞳孔反射無誤後再宣布死亡，這是我第一次宣布病人死亡。我觀看病人的胸部是否有起伏、拿起聽診器聽病人是否仍有心跳、拿起筆燈翻開病人的眼睛看是否有光反射，看著病人不再有表情的面容，冰冷的身體，我確認並宣布病人死亡之後，步履變得沉重，心也好沉重。

「究竟，我們，和病人、家屬們，該怎麼面對死亡？」我曾經無所適從。

傳統的宣告死亡，比較制式化，如下：「病人OOO，於民國OO年O月O日O時O分，因OO原因，於本院過世。」機械式的平舖直敘的宣死，和慎重的宣死，讓病人家屬感受到的尊重程度差異會很大。

有一次，在安寧病房的病人去世了，剛好病人的一家人都是基督徒，於是我嘗試，在宣布病人死亡時帶著大家一起做個禱告，以此方式宣布病人死亡。當時我引用聖經「神要擦去他們一切的眼淚；不再有死亡，也不再有悲哀、哭號、疼痛，因為以前的事都過去了。」（啟廿一4）

那時病房裡有病人的家屬、朋友，也有護理師、社工師、心理師，我很緊張，因為在這麼多人面前宣布病人的死亡，深怕自己講錯話。但，很感恩的是在禱告結束後，我看到大家默默的流下了淚，彷彿禱詞及聖經話語安慰他們的心，他們的表情有著平安，我心裡也感受到踏實。

我從第一次值班時面對病人死去的手足無措，到經歷老師和學長姊的示範和帶領，才慢慢的學會如何優雅的表達「慎終」的功課。此時才明白，原來如何面對死亡，需要的是經驗的累積，更可說是一門藝術的體現。

謝謝你們，不論是病人、老師、學長姊、朋友，在我行醫之路，讓我學習該如何面對死亡和活出愛的功課。

                面對轉身之後的愛

與祢更靠近

本文刊載於中華基督教路加傳道會  

主題：大醫院小故事

 

期數：366（2019年8月）

 

作者：葉惠如醫師

以什麼方式傳福音比較好呢？教科書上沒有寫，所以我試著自己揣摩。記得教會傳道們告訴我們，為別人禱告時，可以引用詩篇23篇，是很通用又安定人新的章節，於是我嘗試著這麼做。

我第一次見到愛華，她來就診是因為身上皮膚方面的問題。她主動且平靜地向我提到：她是一個思覺失調症的患者，有在吃精神科的藥控制，雖然有時候還會有幻聽和幻覺，但目前因為有吃藥控制，狀況比較好一些。我驚訝於她如此清晰的病識感，也希望她目前比較好的情況能繼續保持下去，便問她：「我帶妳做個簡短的祝福禱告，好嗎？」她微笑著說：「好呀！醫師，妳是基督徒唷！」「對啊！我是呀。」我回答她。她說：「其實我也是呢！」

於是，我握著她的手一起祈禱：「主啊！祢說在地上若有兩人同心合意的禱告，就必蒙垂聽；祢說：得力在乎平靜安穩，得救在乎歸回安息；祢說，凡勞苦擔重擔的人，可以到祢這裡來，祢就使他們得到安息。愛華飽受思覺失調症所苦，求祢親自來醫治她，主，祢就是最大的醫生，祢必保守她不再受幻聽、幻覺所苦，也使她皮膚搔癢的症狀得到控制，保守她有好的睡眠，使她能夠一覺到天亮。謝謝祢讓她目前的症狀得到了不錯的控制，祢也必保守愛華出與入都平安。

（引用詩篇23篇）耶和華是愛華的牧者，愛華必不致缺乏；祢使愛華躺臥在青草地上，領愛華到可安歇的水邊；祢使愛華的靈魂甦醒，為自己的名引導愛華走義路；愛華雖然行過死蔭的幽谷，也不怕遭害，因為祢與愛華同在，祢的杖、祢的竿都安慰愛華；在愛華的敵人面前，祢為她擺設筵席，祢用油膏了愛華的頭，使愛華的福杯滿溢。愛華的一生一世必有恩惠、慈愛隨著她，愛華且要住在耶和華的殿中，直到永永遠遠。獻上我們的禱告，奉主耶穌的名求，阿門！」

結束時，愛華也跟著我輕輕說了聲「阿門」。只見她笑逐顏開，告訴我說：「謝謝醫師，妳不只醫治我的身體，也顧及我的心理、靈性的需要！真的很謝謝妳！」我微笑地向她點了點頭，也謝謝她對我的肯定，覺得這是病人給我十分立即又有力的回饋呢！

過了一陣子，愛華回診了，她主動問我說：「醫生，我是上次妳為我禱告的那位愛華，妳還記得嗎？」我說：「我當然記得呀！最近還好嗎？」愛華告訴我說：「最近還不錯，上次看診後狀況好很多唷！謝謝醫師願意花時間為我祝福禱告，讓我很感動呢。」我回應說：「不用客氣呀！希望妳一切都好。」

有一次，我在醫院為一個飽受慢性癌痛所苦的病人禱告時，禱告結束時病人跟我說：「醫師妳是基督徒唷！上次我在教會醫院時也有一個醫師為我禱告呢！他還準備了幾張寫著金句的小卡要我抽一張帶回去呢！」結果，我發現那位醫師也是我所認識的。我也才知道，原來為病人祝福和傳福音的方式有很多種形式和樣態。

於是，我突發奇想，我可以用什麼方式來傳福音給小朋友呢？我想到小朋友應該都喜歡可愛的東西，例如：氣球或貼紙。於是，我到福音書房買了一些金句貼紙送給診間的小朋友，有時候會看到他們立刻把貼紙撕開、貼在手背上的可愛模樣。

另外，我也把我在教會學到的做氣球拿出來應用。我吹了一些氣球並折成動物、植物或玩具的圖案，上面寫上「耶穌愛你」、「平安喜樂」，且將氣球送給小朋友。如果病人是小男生的話，我就送他藍色或綠色的寶劍氣球；如果病人是小女生的話，我就送粉紅色或橘色的花朵氣球；小男生和小女生都通用的是貴賓狗氣球和小熊棒氣球。有時候，看到小朋友收到氣球時那種燦爛的笑容，會讓我一整天心情都很愉悅。也許，有一天我會忘記我看過了多少的病人們，但我的腦海裡卻會始終記憶著小朋友們開心的微笑，我想，那也就夠了。

有時小朋友們收到氣球時，看到上面的金句寫著「耶穌愛你」，會問說：「耶穌是誰呢？」這時我就會稍微跟小朋友解釋。雖然我不知道以這種方式傳福音給小朋友的果效如何，但我希望他們有機會在童年能夠聽聞「耶穌」的名字。

有一次，有個獨居的婆婆跟我說她從21公里之外的家裡，風塵樸樸地騎著電動摩托車來看診。雖然我看完她的病灶時就已經到了可以下班的時間，但我彷彿看出她的孤寂與辛酸，於是主動開口為她禱告，護士問我，「醫師，下班了唷！妳知道嗎？」我回答她，「我知道啊！」因為，我想，醫心比醫病更難；看病可以很快，但要改善病人心裡的鬱悶有時更難解。如果我能試著帶給病人多一點點的溫暖，或許才是真正幫助到病人。為婆婆禱告完後，我睜開眼睛，看到她熱淚兩行，對我表達感謝，「謝謝醫師，是妳讓我第一次覺得病人有被醫師放在心上的感覺，有時候我都覺得老人家比較不受重視。」接著她到廁所洗了把臉，暫時洗去她的悲傷與孤單。

希望，每一個病人們，都能感受到愛。希望，福音都能種在他們的心裡。

               與祢更靠近

每天，多一點點溫暖

 2017.06.02   本文刊載於 中華基督教路加傳道會

主題：肢體分享

期數：340（2017年6月）

作者:葉惠如醫師

有個婆婆背部骨折導致嚴重背痛，去了三間醫學中心的骨科門診評估，最後來到了我的門診。她曾動過脊椎手術，很懼怕開刀。這一次因為跌倒造成壓迫性骨折，骨科醫師建議她打骨水泥修補。

讓我看過一次門診之後，她就一直主動回來複診。她說：「吃了妳的藥，我的背痛才比較改善。」我心裡好奇的是：我開的藥跟其他科醫師開的藥，不會有太大的差異，我可以開的藥，其他醫師也可以開，因為止痛的治療原理不會相去太遠。後來我才明白，因為病人想要的是醫師對她一份真誠的關心，一份親切的問候。

原來，她不敢開刀的原因，是因為聽到許多街頭巷弄開過脊椎手術的鄰居說，手術若開不好，要躺在床上一輩子，狀況會越來越差。而街頭巷弄的意見，往往比我們醫師對病人說的話來得有說服力。若能了解病人害怕的原因，聽出他／她的弦外之音，就可以更靠近病人一些。

即使我解釋了骨水泥手術比起其他脊椎手術相對簡單，副作用發生的機率相對低，病人還是希望吃藥控制和穿戴背架就好。雖然我覺得目前以手術填充壓迫性骨折處，對病人比較有幫助，但病人仍不願意開刀；現階段，用藥物控制和聆聽病人的心，是她最需要的治療方式。

於是，我積極地傾聽她、關心她，盡我所能地將疼痛控制做到最好。根據病人的需要，給她最適合的治療。一句話、一個微笑、一個擁抱、一份真誠，看似微不足道，卻讓病人覺得溫暖和受用。

雖然我不是什麼名醫，但我想，若能努力扮演好自己的角色，真誠地關心病人，用愛心讓病人產生信任感、覺得被關心以及被重視；那麼，即使我無法改變這個大社會的冷漠，至少還可以給病人多一點的信心、多一點的喜樂；那麼，即使每天只能做出一點點的改變，也值得去努力。

我相信，溫暖是具有感染力、可以傳染他人的。看到婆婆滿意的微笑，我突然覺得好被肯定，一切辛苦也都值得了。

                                               每天，多一點點溫暖