Dr. 葉惠如的部落格: 8月 2026 WFU

2026年8月6日 星期四

🐫背上這顆「軟軟的大包」要不要開刀?



很多人其實拖到太晚才處理


🏥門診很常見這個畫面:


👩🏼病人一坐下就說:

「醫師,我背上這顆長很久了,本來不痛…但最近好像越來越大,有點卡卡的,這要開刀嗎?」


掀開衣服

👉 一顆明顯隆起、柔軟、邊界清楚的腫塊


十之八九,是「脂肪瘤」。



🔍 什麼是 #脂肪瘤?

脂肪瘤(Lipoma)是良性的脂肪組織增生,常見特徵是:

✔ 摸起來柔軟、可以滑動

✔ 生長速度通常很慢

✔ 多半不痛

✔ 常見在背部、肩膀、頸部


❗ 那到底要不要開刀?

這題沒有標準答案,但我在臨床上會這樣判斷👇


✔ 可以先觀察的情況

-小顆(通常 < 5 cm)

-沒有變大趨勢

-不影響外觀或生活

-不痛、不壓迫


👉 這種可以「定期觀察」

⚠️ 建議考慮手術的情況

-越長越大(尤其短期變大)

-超過 5 cm(甚至更大)

-開始有壓迫感或不舒服

-影響穿衣、外觀(背包會卡、坐椅子會頂)

-診斷不完全典型(需排除其他腫瘤)

👉 這時候,我會建議處理掉


✂️ 手術其實沒有想像中可怕~

很多人會猶豫是因為「聽到開刀就怕」


但實際上:

✔ 多數是局部麻醉小手術

✔ 時間大約 20–40 分鐘

✔ 傷口通常不大(依大小而定)

✔ 恢復期相對單純


⚠️ 一個很多人忽略的重點

👉 脂肪瘤不會自己消失


而且:

📈 通常只會「慢慢變大」


很多人都是拖到:

➡ 已經很大顆

➡ 傷口變大

➡ 甚至影響生活

才來處理


👉 「不一定要馬上開,但變大或開始影響生活,就不要再拖」


如果你或家人也有類似「軟軟會滑動的腫塊」

👉 就醫評估,不要自己猜


有些看起來像脂肪瘤的東西,其實不完全一樣


#葉惠如醫師 #皮膚 #彰化 #台中

#脂肪瘤 #皮膚腫瘤 #門診日常 #醫師觀點 #早期處理比較簡單 

《國中有打 #HPV #疫苗,為什麼臉上還會長 #病毒疣? 》

👩🏼醫生,我國中就有乖乖打公費 HPV 疫苗了,為什麼臉上還會長扁平疣?難道疫苗沒效嗎?😭」


🏥前幾天診間來了一位長相清秀的高中女學生,一臉委屈地指著自己臉上幾顆膚色的小顆粒。這真的是診間非常經典的超級大迷思!


❌答案是:疫苗有效,但它們是「不同家族」的病毒!許多人都以為打了 HPV 疫苗就能「百毒不入侵」,從此跟所有皮膚疣說掰掰,這其實是美麗的誤會。


📌 為什麼防了「#菜花」,防不了「#扁平疣」?人類乳突病毒(HPV)是一個非常龐大的家族,裡面有超過 100 多種不同的型別。


雖然它們都叫 HPV,但各自負責的「守備範圍」完全不同:


#HPV 疫苗(常見的 9 價疫苗):

主要是針對 HPV 6、11 型(預防尖銳濕疣,就是俗稱的菜花),

以及 HPV 16、18 型等高風險型別(預防子宮頸癌、陰道癌、外陰癌)。


臉上的 #扁平疣:主要是由 HPV 3、10 型 感染所引起的。簡單來說,你打的疫苗是防守 A 區的精銳部隊,但扁平疣是從 B 區溜進來的病毒,所以疫苗才防不到它!


📌 扁平疣是怎麼傳染的?

🫓扁平疣是透過 #接觸 傳染的。當皮膚屏障受損、有微小傷口,或是免疫力低下時,如果不小心接觸到環境中(如公共場所、共用毛巾、美工刀等)或他人皮膚上的病毒,就容易被感染。


👩‍⚕️葉醫師的溫馨小提醒 

🩺千萬不要摳抓: 扁平疣如果用手去抓,病毒會隨著指甲順著抓痕一路「種」過去,導致扁平疣越長越多!


🧤注意日常衛生: 避免與他人共用毛巾、枕頭套等貼身物品。


👛及早尋求皮膚門診醫師治療: 目前臨床上有冷凍治療、外用藥膏或雷射等多種方式可以協助改善。


下次看到皮膚長出奇怪的小顆粒,別再懷疑當初的疫苗啦!記得先給專業的皮膚科醫生檢查喔!


#葉惠如醫師 #皮膚科 #扁平疣 #HPV疫苗 #子宮頸癌疫苗 #健康迷思 #衛教小知識 #皮膚管理

🚨很多人臉上這顆「黃色痣」其實不是 #痣!





👉 醫師警告:出現1種 #變化 要小心


你或家人臉上

是不是有一顆👇


✔ 從小就有

✔ 黃黃、橘橘的

✔ 摸起來有點粗

✔ 長在臉或頭皮


很多人都以為只是「普通痣」

但其實它叫做:

👉  #皮脂腺痣


❗ 重點來了(很多人完全搞錯)

❌ 不是看「黑不黑」

❌ 不是看「大不大」


👉 醫師真正看的只有一件事:

👉 有沒有「長出新東西」


⚠️ 如果出現這4種變化,請不要拖

請直接帶家人去看醫師👇


🔴 1. 突然長出小 #腫塊(最重要)

原本平平的 → 長出一顆

👉 這是「腫瘤訊號」


🔴 2. 突然變厚、變粗

(青春期變厚正常)

👉 但成人後 #變厚 要小心


🔴 3. 破掉、#流血、#結痂

👉 代表組織已經不正常


🔴 4. 開始會 #痛、會 #癢

👉 原本應該是沒感覺的


👩‍⚕️醫師一句話重點(請記住)

👉這種不是看顏色,是看有沒有長東西出來。


👨‍👩‍👧 為什麼這篇一定要存?


因為👇

很多爸媽會說:

「這顆從小就有,沒關係啦」


👉 錯!

✔ 小時候安全 ≠ 一輩子安全

✔ 真正的問題是「後來的變化」


📌 最後提醒(非常重要)

👉 大部分皮脂腺痣是良性的

但!

👉 一旦開始變化,就不能再觀察


📣 幫我做一件重要的事

✔ 收藏 → 以後可以對照

✔ 分享 → 家人可能有人有


#葉惠如醫師 #皮膚 #彰化 #台中