本文刊載於 台灣家庭醫學醫學會
2 0 1 5年世界家庭醫師日「家庭醫師與我徵文比賽」 醫事人員組 第二名
有一次，一個中年婦女朋友告訴我:「我的大腿和小腿麻，也有像火在燒一樣的感覺，開車久的時候腳會覺得更不舒服，我該怎麼辦呢?」詢問她的症狀，沒有無力、疼痛或步態不穩的問題，平時工作不需搬重物，沒有脊椎外傷史，沒有高血壓，肌力正常，異常感不是沿著皮節分布，平常易失眠和焦慮，工作壓力比較大，症狀乃是以感覺異常、麻木為主。她擔心有沒有嚴重的問題，我告訴她不是太嚴重的問題；不是周邊動脈硬化疾病，不像坐骨神經痛，比較像是神經痛，也許有周邊神經或肌肉的問題；若仍想排除椎間盤突出，可以做直腿抬舉測試；若要評估是否有脊椎滑脫或脊椎退化性疾病可以先照脊椎側面Ｘ光；若想排除周邊神經肌肉的問題可以做深肌腱反射、神經傳導學檢查或肌電圖。不過最重要的是她沒有急性偏癱無力或合併尿失禁等等的問題，所以我告訴她先不用太擔心，儘量生活規律、多運動、心情放輕鬆。
但，因為那時我只是Ｒ１，才剛開始看診，她是以朋友的身分向我諮詢而未前來掛我的診。她聽完我講的話之後，先去看復健科醫師，做了三個月的復健沒有改善，醫師直接告訴她束手無策，請她去看別科；於是她又輾轉看了骨科、神經內科，做了一系列的檢查---
後來，她告訴我，「妳好厲害!妳詢問我的病史、告訴我可以進一步做的檢查和評估；我總共看了骨科、復健科、神經內科這三科才完成!因為我去看骨科，骨科醫師就幫我照Ｘ光，診斷是骨科的問題，而且我才剛坐下沒多久，他就叫我去診間外面等；去看復健科，復健科醫師就叫我做復健；後來，我去神經內科做了神經傳導學檢查，醫師說不像是周邊神經的問題，說我是纖維肌痛症。我跟我先生說治療經過，我先生跟我說：『奇怪，怎麼現在年輕的醫師（指我）還比那些專科醫師（骨科、復健科、神經內科主治醫師）知道得更全面？』我看了這三科的醫生，他們講得還沒有妳多！還是現在年輕的醫師他們受訓的比較紮實嗎？所以，我後來都跟別人說，有什麼病就先去掛家醫科門診，因為家醫科醫師懂得比較全面而不會過於偏頗，不會頭痛醫痛，腳痛醫腳，也願意花時間仔細的看診，和病人衛教和給病人正面的回應。」聽了這位中年婦女的一番話，對當時還是Ｒ１的我，無疑是個莫大的肯定呢！後來她果真介紹了幾個病人到我的門診。
有一個病人固定來我門診拿慢箋的藥，提到他七十幾歲了，一個人照顧著九十歲的媽媽，雖然他有痛風也有吃藥控制，回診時抽血看到的尿酸值依舊偏高。我問他是不是喜歡吃火鍋呢？他說不是，但因為媽媽喜歡吃火鍋，所以他為了準備食材的方便，也跟著常煮和吃火鍋；因此尿酸值依舊居高不下。我肯定他的孝順和照顧母親的用心，也提醒他還是要注意一下飲食不要吃太多高普林食物喔！他笑得燦爛極了，說，「謝謝葉醫師」。就這樣，他在我的門診看了兩年多；每次回診就是拿慢箋、追蹤數值，和我聊聊生活上的事；他還說，有次剛好接近他回診時間我停診，我幫他掛去其他醫師那裡，但他特地等到下週我有看診的時間才前來拿藥，告訴我說：「葉醫師！我缺一個禮拜高血壓的藥了！因為上禮拜妳停診，可是我之前都給妳看、也信任妳，所以就等到妳這週有診再給妳看。」我聽了雖然哭笑不得，但也滿感動的，告訴他：「下次缺藥了就趕快回來，我病歷都有寫清楚也告訴那個醫師了，所以他也清楚你的狀況，你不用擔心。」沒想到，病人還是又重覆了一次：「葉醫師，我就是想給妳看診啊！」頓時，那種被肯定的感覺真的還滿開心的！
有一個朋友常常有心悸的感覺，去掛了心臟科做了一般心電圖、運動心電圖、心臟超音波，檢查結果都正常，症狀卻沒有改善。他來到我的門診；我初步問了一下他的病史，沒有慢性病或心律不整，沒有喝咖啡的習慣或服藥，但喜歡喝紅茶；我問他是否肚子餓時或吃飽飯後不舒服的症狀特別明顯?他說是，我問他是否有時候覺得聲音沙啞、要清喉嚨、或常常胃脹打嗝？他說是，我說那你的症狀是胃食道逆流；經過幾天的用藥，他的症狀明顯的改善。他說：「妳很厲害耶！我之前還有去看心臟科和診所的醫生，只有妳有想到是胃食道逆流！他們都以為我是心臟的問題。」
有一次，有個朋友打給我，說她原本要去出國去大陸旅遊，出發前一天被狗咬傷，她擔心沒辦法出國。但她機票買了，也請假了，實在很不甘心因為被狗咬傷不能出國、假期泡湯。但打電話給我的同時，她人在北部，我人在南部，她很緊張不知道要掛哪一科處理。我先請她描述一下傷勢，包括傷口深度和寬度、咬她的狗是野狗還是有人飼養，狗有沒有按時打疫苗、她幾年內有沒有打過破傷風等等。經過她的描述，我告訴她，不用太擔心，並記得等一下找家醫科/外科醫師或診所評估處理，出國那幾天注意傷口不要碰水，也要記得換藥喔！她很開心，說：「哇！那就好，本來很擔心假期就這樣沒了！太感謝妳了！有家醫科醫師朋友真好！」於是，她在北部給診所處理後，隔天照樣順利出國到西藏旅遊，我還收到她從珠穆朗瑪峰寄回的表達謝意的名信片呢！
不要小看自己，找到屬於自己的定位吧!我愛上這種平凡中的感動；家醫科也能小兵立大功！
