2022/11/26 05:30 本文刊載於自由時報 自由健康網
文／葉惠如醫師
▲足蹠蠹蝕症患者的腳掌前端和腳趾會有一點一點的打孔狀，像月球表面一樣的凹洞。（照片提供／葉惠如醫師）
一名34歲的男性上班族小明（化名）就醫時說：「醫生，為什麼我的腳掌前端和腳趾有一點一點的打孔狀，很像月球表面一樣的凹洞呢？常常襪子一脫下來就會有很重的腳臭味……」
我看了一下，告訴他這是「足蹠蠹蝕症」。
這是細菌感染的一種疾病，致病菌常為棒狀桿菌屬。當這些細菌增生繁殖後，會分泌蛋白酶，分解皮膚角質蛋白中的硫，產生類似阿摩尼亞的臭味，這也就是為什麼有強烈腳臭的原因，而細菌溶解角質則導致皮膚出現淺凹；它的別名是小凹狀角質溶解症。
運動員、易流腳汗者好發
足蹠蠹蝕症好發族群為容易流腳汗、運動員、穿包鞋的人，悶熱潮溼的天氣容易惡化，好發部位則為足底承重處，如腳掌前端、腳跟及接觸地面的趾頭處，這與好發在腳縫處的黴菌感染有明顯差異。嚴重腳汗症的患者甚至會出現腳底整片白色潮濕、糜爛及脫皮的現象。
詢問病史之後，我發現小明本身就比較容易流腳汗，一遇到緊張的時候更容易出汗，再加上工作時，會穿著不透氣的鞋子一整天，穿的鞋子和襪子的材質又比較不吸汗，我建議小明可以改穿棉襪，如果本身容易流腳汗，可以多帶一雙襪子到公司，在空檔時替換，少穿橡膠或塑料底的鞋子，改穿透氣的鞋子，或找穿鞋面有一些小開洞可以把濕氣散出去的鞋子，避免穿著鞋子一整天。
最好有幾雙不同的鞋子可以交替穿，好讓每雙鞋子都有晾晒、通風、保持乾爽的機會。洗完澡、游完泳、下雨天鞋襪被浸濕之後，立即把腳擦乾、吹乾。搭配使用止汗劑，盡可能保持乾燥。
因為這是一種細菌感染，治療以外用的抗生素為主。
經過外用抗生素的治療、改穿棉襪、穿著透氣的鞋子、腳濕了就盡快擦乾吹乾、搭配止汗劑的使用，小明拾回了自信，不再受腳臭及足底淺凹狀的足蹠蠹蝕症困擾了。
