#陰蝨 真的不是你想的那樣
🏥案例重現：
👨🏼阿伯拖著步伐走進診間，眉頭深鎖，一副有話要說又難以啟齒的樣子。
👨🏼「醫生……我Lp好 #癢，#內褲 還有 #血漬。」
👩⚕️身為醫生，第一個反射動作不是驚訝，而是開始腦內鑑別診斷（阿伯別緊張，我們見過的世面比你想像中多）。
👩🏼「阿伯，你最近有『出去』嗎？」我問得委婉，阿伯回得豪邁。」
👨🏼：「當然啊！查甫仁賣ㄟ！暗時仔誠癢，癢甲我歸懶趴火🔥……」
（翻譯蒟蒻：晚上癢到懷疑自己是不是被下蠱。）
👩🏼掀開一看，診斷呼之欲出。
「#陰蝨 感染……阿伯……母湯啊！！！！！！」
🔍 症狀：怎麼知道自己中獎了？
陰蝨最經典的表現，跟阿伯的主訴完美對應：
《症狀 /說明》
1.劇癢/尤其 #夜間 加劇，因為蝨子晚上活動力最強（跟阿伯的作息完美錯開）
2.皮膚出血或內褲染血/抓癢抓到破皮，或蝨子叮咬處滲血
3.藍灰色小斑點/醫學上稱為「maculae ceruleae」，是蝨子唾液造成的特殊反應斑
陰毛根部黑色小點 蝨子的排泄物
4.毛幹上白色顆粒 #蟲卵/用手摳摳不掉，跟頭皮屑不同
🩺 診斷：醫生怎麼確診？
其實不需要高深儀器，主要靠理學檢查：
1. 肉眼視診：撥開 #陰毛，找活蟲（會動的小黑點）或蟲卵
2. 必要時用皮膚鏡放大，蟲卵和 #成蟲 一目瞭然
3. 詢問接觸史：#性伴侶、共用寢具毛巾史（阿伯這關直接自首，省了我很多力氣）
4. 同步檢視其他毛髮區： #眉毛、#睫毛、#腋毛 也可能遭殃，別以為只有「重災區」
📚 衛教：治療與生活調整：
1. #除蝨 藥物：殺蟲乳膏或洗劑，依醫生指示塗抹靜置後沖洗，必要時間隔一週再用一次殺蟲卵
2. #剃除 陰毛：非必要，但能加速症狀緩解、方便觀察療效
3. #環境 滅蝨：貼身衣物、床單、毛巾以60°C以上熱水燙洗，或密封隔離兩週（蝨子離開人體活不久，餓也會餓死牠）
4. #性伴侶 同步治療：這點最容易被忽略，也是「治好又復發」的頭號原因
5. 切勿自行用汽油、 #殺蟲劑：民間偏方比蟲更傷皮膚，門診真的有人這樣做過
🔮 預後：阿伯還能不能「出去」？
好消息是：陰蝨感染預後極佳，正確治療下通常一到兩週內症狀完全緩解，不會留下後遺症。
👩🏼但要提醒三件事：
• 治療期間應避免 #親密接觸，直到雙方都完成療程，不然就是「你好了他又傳給你」的無限輪迴
• 合併篩檢其他 #性傳染病：陰蝨的存在代表有近距離親密接觸史，臨床上常建議一併篩檢（ #淋病、 #披衣菌、 #梅毒、 #HIV）等，防患未然
• 反覆感染多半是環境滅蝨沒做徹底，或伴侶沒有同步治療，不是藥效不好
👩⚕️醫生的小提醒🔔
阿伯最後問我：「醫生，我還能『出去』嗎？」
我看著他，語重心長：「阿伯，治療期間先讓歸懶趴火休息一下，兩週後複診沒問題再說。之後記得，保護措施不能少， #愛拚也要顧身體。」
本文為臨床情境改編，人物經過去識別化處理，症狀機轉部分已簡化以利閱讀，如有不適請洽皮膚病門診，如有雷同，純屬……阿伯我知道你在看…🤣🤣
#葉惠如醫師 #皮膚 #彰化 #台中
