手臂刷不掉的黑色顆粒-毛孔角化症

 👩🏼：「醫師，我兒子 #手臂💪好髒，怎麼 #刷🖌️都刷不乾淨！」氣死😡我了….！！

⚠️其實不是髒，是 #毛孔角化症（Keratosis Pilaris）

🔬 什麼是毛孔角化症？

➡️毛孔角化症是一種常見、良性的 #角質 代謝問題，

不是感染、不是 #清潔 不夠、也不是衛生習慣差。

📌 發生原因是：

➡️角質在毛孔出口堆積，形成一顆一顆細小的角質栓

‼️常見位置包括：

✔ 手背

✔ 手臂外側

✔ 大腿

✔ 臉頰（尤其小朋友）

👀 為什麼「看起來很髒」？

➡️因為毛孔角化症常合併：

 • 表面粗糙

 • 細小角質顆粒

 • 膚色不均、偏灰或偏暗

👉 在視覺上，很像洗不乾淨的灰塵或粉刺

👉 但實際上：

再怎麼洗，也洗不掉

❌ 常見錯誤處理方式（請避免）：

🚫 一直叫孩子用力洗

🚫 用 #刷子、 #菜瓜布 刷

🚫 去角質 #磨砂  天天用

⚠️這些只會造成：

❌ 皮膚 #刺激

❌ 發紅、#乾癢

❌ 角質反而更亂長

✅ 正確照顧重點：

✔ 溫和清潔（不用過度）

✔ 規律保濕是關鍵

✔ 必要時使用含有

 • #尿素

 • #乳酸

 • #果酸（低濃度）

的角質調理產品

📌 目標不是「洗掉」，

而是讓角質代謝變正常

🩺 醫師想特別提醒家長的一句話：

「這不是孩子不乖、也不是沒洗乾淨，

而是皮膚的個性不同。」

➡️很多孩子因為這樣，被：

 • 罵不愛 #乾淨

 • 被同學 #笑

 • 對自己外觀很 #自卑

👉 #理解，比 #用力 刷更重要

❄️最近天氣冷又乾～毛孔角化來求診的病人變多～

💬 你或孩子有沒有這種「怎麼洗都洗不掉」的粗粗手臂？

👍 分享給正在煩惱的爸媽

👩‍⚕️ 追蹤粉專，用正確皮膚知識少一點誤會

🌱#葉惠如醫師 關心您的健康

《腳底脫皮是香港腳？小心是「 #青少年 #足底 🦶 #皮膚病」！

👦小朋友腳底突然 #脫皮、#光滑 紅紅的，家長常以為是香港腳，急著擦抗黴菌藥膏，結果沒效還更嚴重！其實這多半是「青少年足底皮膚病」（Juvenile Plantar Dermatosis），

一種常見兒童足底問題，不是感染，簡單保濕就能改善。

❓什麼是青少年足底皮膚病？

➡️這是兒童腳底慢性 #乾燥、脫皮疾病，好發於3-14歲 #國小 階段，特別是 #前腳掌 #負重區域（如大拇指腹到腳掌前1/3）。

皮膚會變得 #光亮、微紅、片狀脫皮或龜裂，摸起來乾燥刺痛，但腳跟、#趾縫 正常，無水泡或強烈搔癢。

🫡成因：多因鞋襪悶熱 #摩擦，加上 #異位性 體質，冬天更明顯，自青春期後多自癒。

🆚與香港腳怎麼區分？

許多家長搞混，以下表格快速比一比：

㊙️居家保養3步驟：

• 換裝備：#棉質 透氣襪、軟底合腳鞋，避免膠鞋尼龍襪，每天換洗保持乾爽。

• 超厚保濕：洗腳後擦 #凡士林 或 #尿素霜，重點前掌，每天2次，戴襪固定過夜。

• 🏥就醫治療：尤其若脫皮擴大、裂開流血、治療無效～或家人有香港腳病史～

#皮膚健康 #兒童皮膚 #足底脫皮 #香港腳 #衛教分享  

歡迎分享給需要家長💬

🌱#葉惠如醫師 關心您的健康

《冷天氣❄️，加熱🔥過頭！小心皮膚疹❣️》-火逼性紅斑

🔥 皮膚不是被 #燙傷，卻「被慢慢 #烤壞」…

 #火逼性紅斑 是什麼？

🧊最近 #天氣 #冷，門診常見病人因為 #小腿、#腹部、#大腿 出現 #網狀 #紅褐色斑紋 來求診，不痛不癢，卻越來越明顯。

一問才發現：

👉 每天用 #電暖器、#熱水袋、#暖暖包，或長時間 #筆電 放在腿上。

《🙋‍♂️案例：有一個30+歲男性，手臂💪酸痛，熱敷長時間後，發現手臂出現網格狀紅斑！》

這不是燙傷，也不是色素沉澱那麼單純，而是：火逼性紅斑（#Erythema ab igne）

🔍 火逼性紅斑是怎麼發生的？

火逼性紅斑是因為 長期、反覆暴露在「低溫但持續的熱源」 下，造成：

 • 表皮與真皮的慢性熱傷害

 • #微血管 擴張與破壞

 • #血紅素 分解後導致網狀 #色素沉著

📌 溫度通常不高，不會燙痛，但時間一久就出問題。

🧯 常見致病熱源（門診超常見）

✔ #電暖器（小腿、膝蓋）

✔ #熱水袋／#暖暖包（腹部、腰部）

✔ 長時間放在腿上的 #筆電

✔ #熱敷墊、#熱敷貼 天天用

✔ 駕駛座靠近 #引擎 熱源的單側小腿

👀 臨床外觀特徵

 • 網狀、#蕾絲狀 紅褐色斑紋

 • 邊界不規則

 • 初期偏紅，久了變深褐

 • 多半 不癢、不痛（這點很關鍵）

📌 常被誤以為是：

 • #血管炎

 • 類澱粉沉著

 • 色素沉著

 • 皮膚 #循環不好

⚠️ 為什麼不能忽視？

大多數火逼性紅斑是良性的，但長期未改善者：

 • 皮膚可能出現萎縮、角化

 • 極少數文獻報告：

🔺 長期慢性刺激 →  #皮膚癌 前病變風險上升

👉 所以不是「只是醜」，而是皮膚在求救。

💊 治療與處理原則：

✅ 最重要的一件事

立刻停止熱源接觸！

這比擦任何藥都重要。

🔹 其他輔助治療

 • 外用酸類（促進表皮更新）

 • 淡斑藥膏（改善色素沉著）

 • 雷射治療（針對殘留色素）

📌 早期停用熱源 → 多數可逐漸淡化

📌 拖越久，恢復越慢，甚至不可逆

🩺 醫師小提醒（很重要）

❌ 冷≠一直加熱

❌ 熱敷不是保養

❌ 「沒燙傷就沒關係」是錯的

✔ 保暖要「間歇」

✔ 熱源避免直接接觸皮膚

✔ 出現網狀紅斑就該停

📣 總結

火逼性紅斑不是凍傷、不是老化，是皮膚被你「慢慢烤壞」。

冬天 ❄️ 暖氣 暖暖包 #葉惠如醫師🌱

#皮膚 #中部

<關節痛到懷疑人生?成人第五病報你知!>

⚠️ （#成人 #第五病，正在被忽略）

👆最近關於第五病（#蘋果病）（#傳染性紅斑）的新聞，讓不少家長開始注意這個病毒。

但在我的診間，真正被忽略的，常常是成年人。

👆不少成人來看診時，主訴不是紅疹，

而是——

#手腕、#膝蓋、#腳踝 對稱性關節痛，痛到影響日常生活。

👆很多人會以為是：

• #風濕性關節炎

• 過勞

• #痛風

卻沒想到，背後其實是 成人第五病。

🫵《成人第五病，和你想的不一樣》

兒童常見的「蘋果臉紅疹」，在成人身上不一定出現。

反而更常見的是：

• 明顯關節痛、僵硬

• 皮疹不典型

• 抽血檢查一開始也不一定異常

‼️如果近期：

• 有接觸孩童

• 校園或家庭有群聚

• 出現不明原因關節痛合併紅疹

👉 第五病（由 Parvovirus B19 引起）必須列入考慮。

🚨（#蘋果病不是小孩的專利，#大人也會得）

➡️有不少30-40歲左右的媽媽，就診的時候，發現自己手腳關節痛，手跟腳也出現紅疹，在我問診之下他們回想起自己的小孩兩週前有得到蘋果病，臉頰曾經紅通通，因為蘋果病有潛伏期，推估媽媽應該是在之前被感染潛伏期過後才在手腳的關節出現疼痛，跟手腳的皮膚顯現出紅疹～有幾個個案呈現極度 #倦怠 關節極度疼痛，甚至出現 #發燒 #心悸 的狀況….

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👆醫師提醒！

• 多數成人第五病是自限性疾病，不需要過度恐慌

• 但 孕婦、免疫功能低下者，一定要及早評估

• 關節痛若持續、影響生活，請交由醫師判斷，而不是自行忍耐

📌 不是每個關節痛都是風濕，也不是每個第五病都長得一樣。

🌱#葉惠如醫師 關心您的健康

【心靈視窗】 清出空間，留給神住

文/ 葉惠如/刊登於中信月刊/ 西元2025年

       在朋友家看到冰箱門上貼滿旅遊帶回來的磁鐵紀念品，心生羨慕。當有機會出國旅遊時，總樂於蒐集當地的紀念品，而朋友送我的紀念品，也會一一珍藏。

       信主後，去日本旅遊，景點裡有神社，買了象徵紀念的御守；去泰國玩，也繞四面佛走一圈；收下同學送了巫毒娃娃手機吊飾；去埃及，拍了太陽神、月亮神的雕刻照片，買了人面獅身像、聖甲蟲等紀念品。不但珍藏，甚至因擁有而感到自豪。

       曾跟朋友去學瑜珈，不知有些動作，是在膜拜印度教的神祇；也常聽或彈奏綠鋼琴的音樂，才知那是新世紀音樂，強調冥想。

       我意識到，以前愛不釋手的東西，不是屬神的，於是下定決心把這些不討神喜悅的東西丟棄，並向神認罪悔改。丟棄後，空間變大了，環境變清爽了，此時腦海中浮現一個意念：「過去妳心中有許多房間住著這些事物，我就沒有空間住，現在妳把空間讓出來，我才能住進去。」當順服神的帶領後，心中變得更清潔，更能聽見主的聲音。

       過去擔憂是我思想中的主旋律，但清空後，經歷到一種前所未有的輕鬆和喜樂。以前總認為，擁有的東西越多越好，事實上，過多、不屬神的、不適合的東西，反而會成為心中的纏累。

       保羅說：「……我也將萬事當作有損的，因我以認識我主基督耶穌為至寶。我為他已經丟棄萬事，看作糞土，為要得著基督。」（腓立比書三章8節）改變，從認識神、順服神、內心開始，放下執著，認識真理，擁抱自由，不再被綑綁。

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【心靈視窗】活出神創造我的原廠設定

 文/葉惠如/ 刊登於中信月刊/ 西元2023年

        這段從休息到復職的過程中，我更多看到神的心意。

靠神最好

       每天我都為診所的一切禱告，並大聲宣告，看診的病人數要大幅度突破以往，此外，我也向神禱告，希望自己能成為傳福音給病人的管道，相信「先尋求神的國和神的義，其他都要加給你了」。

       漸漸地，前來看診的人數越來越多，甚至有了那間診所開幕以來從未有過的突破。我與屬靈姐妹們分享，她們為這現象下了註腳：如同彼得在水深之處下網，「得人如得魚」。

       當同事們驚訝於病人數突破之時，我深知，這一切是神做的，不是我做的，把一切榮耀頌讚歸與神。

       以前常聽人說：「靠山山倒，靠人人倒，靠自己最好。」但相信神之後，發現「靠神最輕省」，我只是做了我該做的。

活出神所造的美好

       我曾走過一段試圖符合別人對醫生角色期待的過程，汲汲營營尋求認同，但我知道那並不是我，不是天父要我成為的樣子；我只要好好活出神對我的命定和樣式，就是最棒的自己，可以不再徬徨失腳。

       曾有一個診所的打掃阿姨，很喜歡找我攀談，卻又常疾言厲色地跟我說：「妳身為醫生，應該要酷酷的，有一種高高在上、不可親近的樣子，這樣才像醫生！」好像我的親切在她的眼中成了不專業醫生的代名詞。

       我以為這是撒旦透過人對我的控告，也許是出於她自己對醫生的刻板印象，或是她對我的嫉妒。每個人對事情的切入角度不同，夏蟲不可語冰，但我拒絕接受她的想法；因為少了溫度的我，就不再是我了，而吸引病人很大一部分的原因，也正是此特質。不論人怎麼看我，我知道神喜悅我的特質，因為我是按著神的形象和樣式造的，神不會錯。

       因此，我不再質疑自己的個性，或去羨慕別人擁有的特質，而是坦然接受神造我的樣子，不再努力活成別人期待的我，而是盡力綻放出神眼中的我、原廠設定的我。

使經歷的苦難有意義

       我相信，自己人生中的許多大大小小失去，不就是神希望我用這樣的經歷去溫暖周遭有同樣遭遇的人嗎？如此，我經歷的苦難才變得有意義。也許我來到這裡，遇到了曾有相似經歷的人、也是身處在黑暗中、或曾在跌跌撞撞之中尋找自己的價值的人，此時就可以用我的經歷來安慰她們。正如哥林多後書一章四節：「我們在一切患難中，他就安慰我們，叫我們能用神所賜的安慰去安慰那遭各樣患難的人。」

       感謝神，在此蛻變過程中，知道神讓我經歷休息、在曠野安靜的目的，是為了更親近主、榮耀主、面見主，摸著祂的心意，好在職場上能更多安慰、同理病人，向仇敵誇勝。我們的神大過一切的困難和險阻，有祂罩，我不怕，大山小山都要挪開，在祂豈有難成的事！   

健康網》「蘋果病」日本蔓延 皮膚科醫解析：成人也會得

2025/11/21 13:26 自由時報 自由健康網報導

健康>傷病癌症>疫病疫苗

「蘋果病」名稱看似可愛，然感染的幼童，臉頰會有明顯紅疹。（擷取自日本國立傳染病研究所）

〔健康頻道／綜合報導〕日本不僅有流感疫情，蘋果病也東山再起。近日日本傳出「蘋果病」的疫情，例如山形縣在11月初的一週內，共計有60例蘋果病的個案，連續31週有不少病例；同時日本各地都會區都有零星個案。實際上近幾年皆有蘋果病個案，並不罕見，且有台灣醫師發現：有幼童在日本旅遊回家後發病。彰化張啟杉皮膚科診所皮膚科醫師葉惠如在臉書粉專「葉惠如醫師 皮膚心靈」表示，蘋果病常見於5到15歲兒童，要預防的話，要做到勤洗手、咳嗽、打噴嚏時遮住口鼻；孕婦應避免接觸疑似感染者。

什麼是蘋果病？

葉惠如表示，蘋果病又稱傳染性紅斑（Erythema infectiosum），是一種由B19微小病毒（Parvovirus B19） 引起的病毒性疾病。因為典型症狀是兩頰出現紅紅的斑疹，看起來像被 打巴掌，又紅又亮，所以俗稱「蘋果病」。

傳染途徑

• 主要透過飛沫傳染（咳嗽、打噴嚏）

• 也可經由血液或母體傳胎兒傳染。

• 潛伏期約 4～14 天，但可長達 21 天。出疹前 5～7 天最具傳染力，皮疹出現後反而傳染力大幅降低。

好發族群

• 常見於學齡前及小學兒童（5～15 歲）。

• 成年人也可能感染（尤其教師、醫療人員、家長）。

臨床症狀

典型病程可分為三期：

1. 初期（感冒期）

• 輕微發燒、頭痛、倦怠、喉嚨痛。

• 約 1 週後進入出疹期。

2. 出疹期

• 臉頰突然出現鮮紅斑疹，像被打了一巴掌。

• 接著 1～2 天內，四肢、軀幹出現網狀紅疹。

• 皮疹可能持續約 7～10 天，日曬或熱會讓疹子又出現。

3. 恢復期

• 疹子會逐漸淡化，不會留下疤。

• 但可能反覆出現 2～3 週（尤其在運動、洗熱水澡、壓力大時）。

成人感染症狀

成人感染時常無典型「紅臉」症狀，而是：

• 關節痛、手腕或膝蓋腫痛。

• 有時被誤認為風濕關節炎。

• 女性較男性常見。

紅旗警訊（Red Flags）

若病人出現以下情況，需特別留意：

• 孕婦感染：可能造成胎兒貧血、水腫（胎兒水腫症）。

• 有慢性溶血性貧血（如地中海型貧血）者感染：可引起急性再生不良危象。

• 高燒不退或出現呼吸困難、臉色蒼白、極度倦怠。

若出現以上情形，需立即就醫。

治療與照護

目前無特效抗病毒藥，以對症治療為主：

• 退燒、止癢。

• 充分休息、多喝水。

• 避免劇烈運動或日曬（可讓疹子不再反覆）。

出疹後通常不具傳染力，可安心返校上課。

預防方式

• 勤洗手、避免與感冒患者密切接觸。

• 咳嗽或打噴嚏時掩口鼻。

• 孕婦應避免接觸疑似感染者。

• 目前尚無疫苗。

（葉惠如醫師 皮膚心靈）