🏥一個70-80幾歲的爺爺，腳大拇指有這個黑色2公分大小的斑點，已經3-4年了～
🔴 高度懷疑 #Acral Lentiginous Melanoma（ #肢端 #黑色素瘤）‼️
📌 原因：
1️⃣ 病史紅旗：
80+ 歲+存在 3 年+位於 toe（acral area）
👉 這三個已經是 melanoma 高風險組合
2️⃣ 肉眼特徵：
-不規則深棕～黑色
-邊界不均勻
-顏色不單一（brown + darker area）
-有局部角化/厚皮（容易被誤認為繭/血泡）
👉 ❗「長在壓力點 + 角化」很容易被誤判為：
-callus
-hematoma
-wart
➡️ 這正是 acral melanoma 常見陷阱
3️⃣ Dermoscopy（關鍵）
👉 不是平行溝紋（#PFP :parallel furrow pattern）
👉 反而看到：
-色素分布在「ridge（皮紋隆起）」#PRP
-不均勻、不對稱
-色調變化
👉 經典：
❗ Parallel Ridge Pattern = melanoma until proven otherwise
⚠️ 鑑別診斷：
可能但不支持：
-subcorneal hematoma（通常可刮除/顏色較均）
-plantar wart（會有點狀出血、皮紋中斷）
-callus with hemorrhage（pattern 不會是 ridge-based）
👉 但：
✔ 3年存在
✔ dermoscopy pattern
👉 幾乎直接把良性踢掉
👩⚕️這是一顆位於足部的色素性病灶，皮膚鏡呈現疑似 parallel ridge pattern，臨床上需要高度懷疑 acral melanoma。
🔧 建議處置：
✔ 不要再觀察
✔ 不要當繭處理
✔ 不要切小片 shave
👉 直接：
🔴 Excisional biopsy（含邊界）/
🔴 完整切除
額外檢查：
-沒有變大/出血？
-Hutchinson sign（延伸到周圍皮膚）？
-palpation 是否indurated
🎯
「Acral lesion + parallel ridge pattern = melanoma until proven otherwise」
#葉惠如醫師 #皮膚 #皮膚癌 #皮膚鏡
