👩🏼🙎♂️你是否曾在腋下、鼠蹊部或臀部，反覆長出紅腫、疼痛的膿包，甚至被誤認為是一般的青春痘或疔瘡？如果這些病灶反覆發作、癒合後又出現，這可能不是普通的皮膚問題，而是「化膿性汗腺炎」(Hidradenitis Suppurativa, HS)。
🔍 什麼是化膿性汗腺炎？
🥵化膿性汗腺炎是一種慢性、發炎性、反覆發作的皮膚疾病。它並非因為衛生習慣不佳引起，也不具傳染性，而是與毛囊阻塞及後續的免疫反應有關。
📊 流行病學：誰容易得到？
- 1）發病率：全球盛行率約 0.03% 至 4%，台灣盛行率較全球略低，但男性患者相對較多。
- 2）年齡層：好發於 20 至 40 歲 的成年人，且與肥胖、抽菸有高度相關。
🧬 為何會發病？（病因）
目前確切原因不明，但研究顯示與以下因素相關：
- 1）毛囊阻塞：汗腺開口處的毛囊過度角質化導致阻塞。
- 2）免疫失調：身體對阻塞的毛囊產生過度的發炎反應。
- 3）危險因子：家族遺傳、肥胖、抽菸、荷爾蒙變化及代謝症候群。
📍 好發位置與症狀
HS 主要影響身體摩擦較多、皮膚皺摺處：
- 1）常見位置：腋下、乳房🐮下方、腹股溝（胯下）、臀部、大腿內側。
- 2）典型症狀：反覆出現的紅腫結節、疼痛性膿腫、流膿，嚴重者會形成連通的瘻管（皮下隧道）與厚實的疤痕。
🩺 專業診斷：Hurley 分級法
醫師通常根據臨床表現診斷，並依照嚴重程度分為三級：
- 第一期：單個或多個膿腫形成，無瘻管或疤痕。
- （腋下多個化膿紅腫痛膿瘍-化膿性汗腺炎第一期）
- 第二期：反覆發作的膿腫，已有瘻管形成且有疤痕，但病灶間仍有正常皮膚。
- （陰囊反覆流膿疼痛疤痕廔管：化膿性汗腺炎第二期）
（腋下流膿、疤痕、廔管形成-化膿性汗腺炎第二期）
- 第三期：大面積病灶瀰漫性分布，瘻管相互連通，伴隨廣泛疤痕。
- （腋下大範圍疤痕廔管-化膿性汗腺癌第三期）
（另一側腋下大範圍疤痕廔管形成-化膿性汗腺炎第三期）
💊 治療選擇：從藥物到生物製劑
治療目標在於減輕疼痛、加速癒合並預防復發：
- 1）局部治療：外用抗生素藥膏、抗炎藥膏。
- 2）全身治療：口服抗生素（如 Doxycycline）、口服 A 酸、類固醇。
- 【最新趨勢】生物製劑：對於中重度患者，使用生物製劑（如 TNF-α 抑制劑、IL-17 抑制劑）能精準阻斷發炎因子，大幅改善病灶並預防惡化，是近年醫學界的重要突破。
- 3）手術治療：針對頑固瘻管或嚴重疤痕，需進行病灶切除或皮膚移植。
- 🌟 預後與生活預防：化膿性汗腺炎若未及早治療，可能併發憂鬱症、社交畏縮、貧血、類澱粉沉積，甚至極少數可能轉變為鱗狀上皮細胞癌。
- 👋預防 4 大招：
- 1）🚬戒菸：抽菸是誘發與惡化的強力推手。
- 2）⛹️體重管理：減重能減少皮膚摩擦與發炎因子。
- 3）👗穿著寬鬆：減少患部摩擦。
- 4）🫂心理支持：病友的支持與專業心理諮商能有效提升生活品質。
📚 參考文獻：
- 1）化膿性汗腺炎衛教手冊. 臺灣皮膚科醫學會. (2024).
- 2）化膿性汗腺炎臨床診療共識建議手冊. 臺灣皮膚科醫學會. (2024）
💡 溫馨提醒： 若您有上述症狀，請儘速尋求醫師的診治，早期治療能有效避免永久性疤痕。
#葉惠如醫師
