👙很多乳癌戰友在完成手術、滿懷希望進入放射線治療（電療）階段時，卻發現原本細緻的乳房皮膚開始變得 #紅 、腫、#癢、甚至像 #曬傷 一樣 #脫皮、#變黑。看著鏡子裡的變化，心裡難免會焦慮：「這樣正常嗎？」
（電療後色素沈澱脫皮）
👩🏼親愛的，妳不孤單！這在醫學上稱為「放射性皮膚炎 (Radiation Dermatitis)」，是電療最常見的副作用。
🔍 為什麼會這樣？
• 1）細胞損傷： 高能量射線在殺死癌細胞的同時，也會誤傷皮膚基底層的生長細胞，導致皮膚更新速度趕不上破壞速度。
• 2）發炎風暴： 放射線會誘導細胞釋放發炎因子（如 TNF-α, IL-6），讓局部血管擴張、滲透壓改變，進而產生紅腫熱癢。
• 2）色素沉澱： 為了保護受損細胞，黑色素細胞會變得活躍，導致皮膚顏色變深（色素沉澱）。
👥 哪些人是「紅癢」高危險群？
根據近五年的大數據分析，以下因素會增加嚴重度：
• 1）族群與年齡： 高發於女性乳癌患者（男性病例僅約 1%）。雖然各年齡層皆會發生，但高齡（>55歲）或肥胖 (BMI較高) 者因皮膚修復力及摺疊處較多，風險較高。
• 2）個人因素： 胸部較大（乳房體積大）、有吸菸習慣、或合併化療者。
• 2）治療相關： 總放射劑量較高、採用傳統分次療法（相較於新式強度調控 IMRT）或局部加藥劑量 (Boost) 較多者。
🩺 專業診斷與分級：
醫師通常會根據 CTCAE 分級標準來評估：
• 1 級（輕微）： 輕微發紅、乾性脫皮（像頭皮屑那樣）。
• 2 級（中度）： 斑塊狀濕性脫皮、明顯紅腫疼痛，多見於乳房下緣摺疊處。
• 3 級（嚴重）： 大面積濕性脫皮、滲液，甚至潰瘍。
🛡️ 該如何治療與預防？
1.）藥物介入：
• 外用抗發炎藥膏：近年研究證實，適度使用可有效減輕發炎與癢感。
• 植物萃取物： 2025 年最新統合分析指出，如水飛薊素 (Silymarin) 等植物成分在預防 2 級以上皮膚炎展現了不錯的潛力。
2.）日常照護（金律）：
• 溫和清潔： 使用微溫水清潔，避免用力搓揉。
• 加強保濕： 選擇不含香料、酒精、色素的保濕乳液，在電療前 1-2 小時不可塗抹。
• 穿著寬鬆： 穿著純棉、無鋼圈的內衣，減少摩擦。
3.）預後： 大多數急性反應在電療結束後 2-4 週會逐漸緩解。色素沉澱則需要 3-6 個月甚至更久才會淡化。
💡 葉醫師溫馨提醒：
電療期間的皮膚變化是抗癌路上的一枚勳章，雖然過程辛苦，但只要透過專業的皮膚照護與衛教介入，多數患者都能順利度過！若發現脫皮處有滲液或異味，請務必回診與您的主治醫師討論喔。
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參考文獻（近 5 年）：
1. Guerra, K. C., et al. (2024). Therapeutic Approaches to Photodermatosis/Radiodermatitis. JCM.
2. Systematic Review and Meta-Analysis of ARD Risk Factors (2021). Frontiers in Oncology.
3. Efficacy of Plant-derived Substances in Preventing RD (2025). PMC.
