👉 按一按會凹下去（dimple sign）才是關鍵！
🧬 一、病因（Etiology）
皮膚纖維瘤（Dermatofibroma）＝良性纖維組織增生腫瘤
🔍目前共識：
- 確切原因不明
- 常見誘因：
- 🐜 蚊蟲叮咬
- 🩹 小外傷（刮傷、針刺）
- 🧬 局部慢性發炎反應
👉 約 1/5病人有外傷史
📌 本質：
→ 真皮層 fibroblast / histiocyte 增生（reactive process）
👥 二、好發族群（Risk group）
- 年齡：20–50歲最常見
- 性別：女性 > 男性（約2倍）
- 其他：
- 免疫低下（可能多發）
- 懷孕、autoimmune疾病
🔎 三、典型症狀（Clinical features）
🧱 外觀特徵（超重要！）
- 小顆硬結節（0.5–1 cm）
- 顏色：棕色 / 紅色 / 灰色
- 常見位置：小腿最常見
- 摸起來像「皮下石頭」
😶 症狀
- 多數：無症狀
- 少數：
- 癢
- 壓痛
👇 四、經典體徵：Dimple Sign（凹陷徵）
👉 診斷關鍵！
📌 操作方式：
- 用手指從兩側擠壓病灶
📌 結果：
➡️ 中央會「凹下去」
📌 原理：
- 病灶與真皮深層固定
- 上方皮膚被拉扯 → 產生凹陷
👉 又稱 Fitzpatrick sign
👉 臨床高度預測 dermatofibroma
🧪 五、診斷（Diagnosis）
✔️ 臨床診斷為主
- 外觀 + dimple sign
✔️ Dermoscopy
- 中央白色區 + 周邊色素網
✔️ 何時需要切片（biopsy）？
⚠️ 出現以下要小心：
- 快速變大
- 出血
- 不規則邊界
- 顏色改變
👉 需排除：
- Dermatofibrosarcoma protuberans（DFSP）
💊 六、治療（Treatment）
✔️ 不用治療（最常見）
👉 良性、不會癌化
✔️ 需要處理的情況
- 美觀問題
- 反覆摩擦
- 疼痛 / 發炎
✔️ 治療方式
- ✂️ 完整切除（definitive）
- ✔️ 可根治
- ❗ 會留疤
- 🔪 shave（表層削除）
- ❗ 易復發（因深層還在）
📈 七、預後（Prognosis）
- ✅ 完全良性
- ❌ 不會變癌
- ⏳ 可長期存在（不會自己消失）
- 🔁 復發率：
- 一般型：極低
- 細胞型（cellular DF）：較高
👉 少數 atypical variant
→ 有局部復發甚至極罕見轉移（需留意）
⚠️ 八、鑑別診斷（臨床很重要）
容易搞混：
- 痣（nevus）
- 表皮囊腫
- DFSP（低度惡性腫瘤‼️）
- 黑色素瘤（需警覺）
🩺 九、衛教：
👉「這是良性的皮膚小腫瘤，不會變癌，通常不用處理」
📌記住 3件事：
- 不用過度治療
- 不要亂擠或刺激
- 有變化再回診
🚨 需回診警訊：
- 變大很快
- 變黑 / 不規則
- 出血或潰瘍
📚 近五年文獻重點：
- Dermatofibroma為良性纖維組織增生，與外傷相關
- Dimple sign為重要臨床診斷指標
- 多數病灶穩定且不需治療
- 細胞型與異型變異有較高復發率
🎯總結：
👉「一顆按了會凹下去的小硬塊，多半不是癌，是皮膚在『過度修復』留下的痕跡。」
#葉惠如醫師 #皮膚 #彰化 #台中
