💉最近許多縣市政府啟動 #帶狀皰疹 #疫苗 #補助 計劃，為什麼大家搶破頭？
⚠️因為帶狀皰疹 #後遺症（Post-Herpetic Sequelae）很多，你不可不知：
一、最常見、也最困擾的
🔥 帶狀皰疹後 #神經痛（PHN, Post-herpetic neuralgia）
定義：
• 皮疹痊癒後 ≥ 1–3 個月 仍持續疼痛
😢疼痛型態
• 燒灼痛、電擊痛、針刺痛
• 觸痛（allodynia）：衣服碰到就痛
• 夜間加重、天氣變化加劇
‼️高風險族群
• 50 歲
• 發疹時疼痛劇烈
• 顏面／三叉神經分布
• 延遲使用抗病毒藥
📌 臨床陷阱
• 病人會說：「皮膚看起來好了，但痛得更怪」
→ 很多被誤當成「心理痛」
二、#感覺異常 類後遺症
🧠 神經感覺障礙
• 麻木、刺麻感
• 冷熱覺異常
• 感覺遲鈍或過度敏感
• 「不像痛，但很不舒服」
👉 有些人比神經痛更難忍
三、顏面神經與眼部後遺症（重要）
👁 眼帶狀皰疹（HZO）
可能後果
• 角膜炎、角膜潰瘍
• 虹彩炎、葡萄膜炎
• #視力 下降、怕光
• 慢性乾眼
📌 鼻尖有疹（Hutchinson sign）＝高度警訊
😐 #顏面神經 #麻痺（Ramsay Hunt syndrome）
• 臉歪、眼閉不全
• 聽力下降、耳鳴、眩暈
• 恢復常不完全
四、運動神經後遺症（較少但易漏）
💪 帶狀皰疹後 #肌力 #無力
• 對應節段的肌肉無力
• 常被誤診為中風、肩周炎、神經壓迫
例：
• C5–6 → 肩抬不起來
• 腰薦部 → 走路不穩
五、皮膚相關後遺症（皮膚科門診常見）
🧴 皮膚後遺改變
• #色素沉著 或減退
• 疤痕、皮膚萎縮
• 局部多汗或無汗
• 慢性搔癢（post-herpetic itch）
📌 有些人「比痛更癢」，卻抓不到原因
六、內臟與自律神經後遺症（少見但嚴重）
• #排尿困難、尿滯留
• #便秘、腸蠕動異常
• 姿勢性低血壓
• 心律不整（罕見）
👉 多見於 骶神經、胸交感神經 受累
七、心理與生活層面後遺症（常被忽略）
• 失眠
• 焦慮、憂鬱
• 慢性疼痛導致功能退化
• 對「再次發作」的恐懼
📌 慢性疼痛本身就是一種疾病
🔑 臨床重點：
• 越早抗病毒（72 小時內）→ PHN 風險越低
• 老年人、顏面帶狀皰疹要「積極追蹤」
• 皮膚好了 ≠ 神經好了
• 疫苗是目前唯一被證實可降低 PHN 風險的預防手段
#皮膚
#葉惠如醫師
#帶狀皰疹預防
